MARGE

Vomissements et douleur continuèrent jusqu'au 21- décembre au matin; ils cessèrent alors brusquement.

Un lavement fut administré le 20; il agit abondamment.

Examen. — A l'entrée à l'hôpital, la malade, d’un fort embonpoint, de teint anémique, avait un facies calme.

Pouls 90.

Température 36°1 environ. ;

Elle n'avait pas vomi depuis quelques heures et ne souffrait plus.

La hernie, grosse comme la moitié d’une énorme orange, était recouverte et entourée d'une peau indurée et rouge.

La partie centrale de la tumeur était sonore.

Pas d’essai de réduction.

Intervention. — Incision sur le milieu de la hernie. On trouve de l’épiploon étranglé, induré et adhérent : on le sépare et on l’enlève, libérant une certaine quantité de liquide sanguinolent.

On trouve alors de l'intestin grêle. L'’intestin était tendu, rouge noir, vert par places.

La constriction était produite par une bande traversant la marge inférieure de l’ouverture herniaire. Elle était large de 6 millimètres et serrait étroitement l'intestin. Une ligne de gangrène mar: quait le point de striction. |

On tire l'intestin au dehors et on l'entoure de compresses. La portion étranglée 12 em. 5 environ fut enlevée aux ciseaux avec un coin mésentérique en V. :

On sectionne l'intestin en tissu sain à 2 cm. 5 de chaque côté du point de striction.

Légère hemorragie mésentérique.

On prépare une suture en bourse dans l'épaisseur de la paroi de chaque bout intestinal en la commençant au niveau du bord opposé au mésentère, pour venir la terminer là.

On place un demi-bouton dans chaque bout, on serre la suture et on anastomose les deux bouts avec une fermeté mesurée.

Pas d’autres sutures.

Débridement de l’orifice herniaire pour rentrer l'intestin.

On ferme la plaie,