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b) Les fautes de technique.

Nous eleve comme origines quasi- ertaines des décès :

1 fistule duodénale,

1 péritonite autour du moignon duodénal non drainée préventivement,

3 hémorragies dont celle signalée plus haut,

1 perforation du grêle,

1 nécrose du pancréas.

Faut-il imputer ces complications à des sutures défectueuses, à une hémostase imparfaite, à des gestes trop brutaux, en un mot, à des fautes de technique ? Pour notre part, nous croyons que ces 7 morts auraient pu être évitées.

c) Indications de la gastrectomie non respectées. |

Pour ce problème, il est assez difficile d'apporter un jugement, si impartial soit-il. Cependant, chez ce malade de l’observation n° 1 porteur d’un ulcère de la P. C. pénétrant largement dans le pancréas, la .gastro-entérostomie eut semblé préférable.

Et chez ce malade de l’observation n° 7, porteur d’un ulcère peptique et d’une fistule gastro-jéjunocolique, une intervention palliative type jéjunostomie primitive aurait été certainement plus heureuse, quitte à pratiquer secondairement la gastrectomie.

Enfin, notre attention est attirée par l’énorme gravité de la gastrectomie immédiate sur les ulcères de la face postérieure (que nos chiffres précédents ont mise en valeur).