INTRODUCTION

La tuberculose de la glande sous-maxillaire est presque inconnue chez l’homme ; un seul cas en a été publié par Aievoli (27 policlinico, 1895). Elle est peutêtre plus fréquente; car la région sous-maxillaire est souvent le siège d'adénites tuberculeuses ; mais, l'étude histologique en est rarement faite et, s’il y a altération concomitante de la glande, elle passe inapercue.

Nous avons cherché à reproduire expérimentalement cette tuberculose. Déjà Valude (Congrès de la tuberculôse, 1888), puis Paoli (loc. cit., thèse de Parent, 1898) ont réussi, par piqüre intraglandulaire, à obtenir la tuberculose des glandes salivaires, le premier chez le lapin, le second chez le lapin et le cobaye.

Valude n’étudie pas, dans sa communication, les lésions histologiquement. Il inoculait la glande soupconnée tuberculeuse à un animal témoin: de cette facon, sur 90 inoculations 68 ont été positives.

Paoli reproduit les mêmes lésions que chez l’homme. La piqure directe est un procédé un peu brutal, causant toujours, si minutieusement que l’on sy prenne, un

trauma de la glande.

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Il est préférable d'employer les voies naturelles de l'infection par injection de culture tuberculeuse, soit dans la carotide, soit dans le canal de Wharton.

Nous avons divisé notre étude en cinq chapitres :

Dans le premier chapitre, nous exposons la pathogénie de l'infection des glandes salivaires par le bacille de Koch. ;

Le deuxième chapitre est consacré à la technique histologique.

Le troisième chapitre a trait à la reproduction expérimentale de la tuberculose dans la sous-maxillaire du chien. |

Nous étions nécessairement amené à nous occuper de la formation du tubercule et de son évolution.

L’exposé des différentes théories émises à ce’ sujet et les constatations expérimentales qne nous avons pu faire, d’une part, en suivant la marche des lésions dans les glandes salivaires du cobave, d'autre part, à l’aide des pièces obtenues chez le chien, font l’objet du quatrième chapitre.

Le bacille de Koch introduit dans l’organisme agit localement, mais il agit aussi à distance soit par ses toxines, soit en favorisant les infections sécondaires. Nous indiquerons donc dans un cinquième chapitre les lésions que nous avons observées dans les glandes sousmaxillaires prélevées chez des tuberculeux, pièces provenant des salles d’autopsie de l'Hôtel-Dieu.

Ce travail a été fait au laboratoire de M. le P' Corxiz. Notre cher et vénéré maitre, après nous avoir aidé de ses précieux conseils dans nos études d'anatomie

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pathologique et de bactériologie, a bien voulu nous faire l'honneur d'accepter la présidence de cette thèse. C’est animé d’un profond sentiment de vive reconnaissance que nous venons le remercier et lui adresser l'hommage de notre entière gratitude.

M. le D' BLuu nous a donné d'excellentes lecons de clinique chirurgicale, qu’il.veuille bien agréer l’'hommage de son élève reconnaissant.

Nous n’oublierons jamais les si brillantes leçons de M. le P' PrvarD et nous sommes heureux de pouvoir lui adresser l'hommage de notre profonde gratitude.

Nous avons le grand regret de ne pouvoir qu’invoquer le souvenir d’un homme qui, à nos débuts, fut pour nous un excellent maître, M. le D' ConsranTiN Pate

Que M. le D' BEzANGON, qui nous à initié aux travaux de bactériologie, reçoive ici tous nos remerciements.

MM. les DR. Marie et P. CarNoT nous ont souvent donné de bons conseils, qu'ils soient persuadés de toute

notre reconnaissance. ,