OBSERVATION I
M. Marthe, âgée de vingt-sept ans, entre à l'Hôtel Dieu le 25 avril 1917, salle Sainte-Martiné, lit n°20.
Diagnostic. — Tuberculose pulmonaire.
Antécédents héréditaires. — Mère morte de diabète; père mort d’angine de poitrine ; frère mort à neuf mois deménin- ‘gite probablement tuberculeuse ; deux sœurs bien portantes:
Antécédents personnels. — La malade a subi, il y a six ans, une périnéorraphie, et, en janvier 1916, une gastro- | entérostomie, et fut opérée en même temps d’une fistule | recto-vaginale.
Quelque temps avant son entrée à l'hôpital elle: aurait fait une pneumonie; une hématurie au début du mois de | mars. Elle ne tousse que depuis un an, mais a toujours été sujette à des bronchites répétées; et tout en gardant un bon appétit, aurait maïgri de 10 kilos en l’espace de six mois.
Sueurs nocturnes très abondantes,
CS
LA
Appareil respiratoire: Sommet droit : ,matité en avant ét en arrière; en arrière, gargouillements et souflle;ampho- | rique tout le long du thorax. À gauche : matité au sommet, en avant; râles humides.
Cœur. — Tachycardie.
. Appareil digestif. — Diarrhée fréquente.
À la percussion, le foie déborde de trois travers de doigt le rebord costal ; douloureux à la palpation.
7280 Urines. — Traces d’albumine: Pas de sücre. Température oscillant entre 3808 et 39°5.
Crachats. — Bacilles de Koch. LrAba Régime. — Viande grillée, légumes, bière.
25 mai. — La recherche par les deux méthodes, de Facide glycuronique dans les urines, nous donne le résultat suivant:
Méthode:du mercure .….:2:..,."4 4% rosen0 Methode duplomb:s 5320 Merise e irose no 9"
26 maï, — On fait ingérer à la malade à'8 heures du matin une pilule de 2 milligrammes de bleu de méthylène et l'on recueillit les urines dans trois verres différents, toutes les quatre heures.
= On pratique ensuite la réaction de la glaucurie intermittente. $ Urine de8h. du matin à 12h.... 18occ.... Jaune — dersh. à4h. du soir.... 385cc.... jaune clair — de4bh.à8bh.dusoir...... {oo cc.... jaune En ajoutant de l'acide acétique :
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NERO 2 act ee dote leen au «Ver ddire En ajoutant du chloroforme :
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8 juin. — Nous pratiquons à nouveau la réaction de l'acide glycuronique.
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Méthode du mercure, ..:........... | acajou clair, Méthode du plomb..........:...... rose n3 L'état général de la malade reste toujours. mauvais, la diarrhée ne cède pas au traitement (bismutb, extrait de fiel de bœuf).
Épreuve du camphre. — Le 18 juin on fait ingérer le soir 0,50 centigrammes, de camphre.
19 juin. — La recherche de l'acide (glycuronique nous donne le résultat suivant:
Méthode du mércure.....:.... iii JAURE Méthode du plomb......... RS PES RUES 270 1 Régime du 18 juin. — Omelette, purée de pommes de
terre, bière, oranges.
10 juillet. — La malade succombe. .
L'examen microscopique du foie nous montre une dégénérescence graisseuse. ;
