NOT. XXII. — DE LA CONSULTATION

aux autres, que l’on parle l’un après l’autre, et si tous se taisent, comme ils le doivent devant lui, qu’il prenne lui-même la parole, et les questionne tous les uns après les autres, en commençant par le plus jeune et le moins renommé, et ainsi de suite, montant toujours de l’inférieur au supérieur. Si, en effet, le plus âgé ou les plus âgés parlaient les premiers, les plus jeunes ou les moins considérables n’auraient rien à ajouter, et ainsi la consultation serait nulle, tandis que, quoi que disent les plus jeunes, il est loisible aux plus càgés, et cela n’est pas sans valeur, de régler, d’ajouter, retrancher, détruire ou approuver.

Qu’il demande donc à tous dans l’ordre qu’on vient de dire, quelle est la maladie présente, comment elle se nomme suivant l’expérience des hommes experts, quels sont les auteurs qui en font mention, et dans quelle partie de leurs ouvrages. Une fois la réponse donnée, qu’il demande si le mal est curable ou non, et dans le cas où il le serait, par quel moyen.

Prenons un exemple facile de chirurgie, pour faire mieux voir la chose : s’il s’agit de traiter un apostème dans un lieu charnu, à l’épaule ou à la fesse, il s’informera de quelle matière ou humeur il est formé, si c’est du sang par exemple ; il s’informera de la date de la maladie, de son commencement, de sa croissance, et demandera ensuite si une évacuation est convenable, et, étant donné qu’elle l’est, de quelle sorte elle doit être, une saignée par exemple? Si oui, à quelle place, dans quel membre, à quelle veine, quand et où il faut la pratiquer, car on la pratique diversement selon les diverses saisons, les habitudes du patient, et même selon l’état de la lune et des corps célestes, et ainsi d’une infinité de choses. Il faut considérer encore la diversité des périodes de la maladie, suivant qu’elle est à son début, en croissance, à sa période d’état ou à son déclin; car, selon leur diversité, on pratique les évacuations, en cas d’apostème, d’une façon ou de l’autre, comme on le fera voir plus complètement cidessous, doctrine II, traité III, du traiteme.xt des apostèmes. On a exposé déjà complètement au Contingent 35, ce qu’est le début d’une maladie, sa croissance, etc.

En faisant des évacuations, l’on considérera les habitudes du malade, en tenant compte de la quantité accoutumée de ses évacuations, si le cas le permet, et de l’époque de l’année; les uns ayant coutume de choisir le printemps, d’autres l’automne, et ainsi des autres choses, tenant compte encore des heures qu’il préfère, le matin, à midi ou le soir, à jeun ou après le repas, car les uns ont coutume de se faire saigner après avoir bu et mangé, les autres à jeun. Quant à savoir s’il faut suivre ou réformer ces habitudes, on en a parlé ci-dessus au hh" Contingent. Que l’on considère enfin les positions de la lune et des corps célestes, comme il apparaîtra au chapitre I de la doctrine II, traité III, intitulé des effets

PRODUITS PAR LES ÉVACUATIONS CHIRURGICALES, OÙ l’on donno la description des incisions à pratiquer.

Notable XXIII \ Enlever les tentes, elc., c’est une règle générale très vraie qui est applicable dans le traitement des plaies purulentes, des apostèmes et des ulcères, et quiconque l’ignore ou ne la suit pas, n’est ni ne doit être appelé chirurgien. Cela me vient à l’esprit à propos d’un traitement que nous dirigeons en ce moment, il s’agit d'une fistule à l’anus, dans laquelle on a fait une nouvelle incision pour faire sortir le pus, et aussitôt après elle a manifestement commencé à se dessécher. Donc, en quelque endroit que ce soit, toutes les fois qu’après une ouverture faite dans l’une des maladies susmentionnées ou leurs semblables, ou qu’après une ouverture spontanée qui a donné issue à cet immondice ou à une grande quantité de pus — (quelquefois le pus sort dans d’autres opérations totalement ou à peu près, tantôt en quatre jours, tantôt en dix, en huit, parfois après un plus long temps, suivant la variété des conditions particulières ou selon que l’ouverture est grande ou petite, qu’elle est superficielle ou va jusqu’au fond, suivant que le pus est liquide ou épais, coulant ou adhérent, et suivant la diversité du régime du malade et les circonstances locales, etc.) — du moment donc que cet immondice ou^cette première quantité de pus est sortie ^ le pus commence à diminuer manifestement de lui-même, par la force de la nature, ou par un secours opportun de la médecine, — alors le chirurgien doit supprimer complètement ou en partie, les tentes placées dans l’ouverture qui donne issue au pus, selon qu’il paraîtra avantageux; non pas subitement, mais peu à peu, et il continuera à dessécher en suivant la nature, jusqu’au complet achèvement de la cure. Car, comme Galien le dit dans le Techni^ ainsi qu’il est rappelé plus haut, en toutes choses c’est la nature qui opère, le médecin est le serviteur, et, comme on le déduit de ses paroles sur V Aphorisme... de la première partie, « in perlurbationihus ventris, etc. » : l’art doit imiter la nature à savoir dans ses opérations régulières.

La nature, en effet, est comme le joueur de viole (viollator) dont le son conduit et règle les danseurs; nous, médecins et chirurgiens, nous sommes les danseurs, et nous devons danser en mesure, quand la nature joue de la viole. La nature en effet, en desséchant, après qu’une quantité suffisante de pus a été expulsée, opère régulièrement, car les

1. Notable XXIII. Enlever les tentes dès que la suppuration diminue.

2. « Ex quo talis immundilia [1487 : aut alla copia saneii incipit] fuit prima copia saniei. »

3. Pagel : (t ars debet mutare naturam ». Manuscrit 1487 : « ars debet immitari naturam ».