DOGT. I, CH. X. — DES DOULEURS

prié. — La douleur qui résulte de la ventosité^ raide, tendue, subitement mobile, se traite comme on le montrera plus bas, où il est question du traitement de la tympanite, au chapitre de l’hyduopisie et au chapitre

DU TRAITEMENT PE l’aPOSTÈME VENTEUX.

La douleur apostémeuse se reconnaît et se traite comme on le montrera ci-dessous au chapitre des apostèmes. — La douleur qui arrive subitement sans cause extérieure ou manifeste, qui provient de plusieurs mauvaises humeurs corrompues, qui est violente, intolérable, accompagnée des autres signes susdits, se traite par la saignée diversive, comme le dit Galien (sur V Aphorisme de la 1'® partie « quae egeruntur, etc. »), soit (lu’une pareille douleur provienne du sang ou d’autres humeurs ou de causes quelconques, pourvu que la force vitale puisse supporter ce traitement. En effet une très forte douleur est une cause suffisante pour attirer d’autre part vers elle une multitude d’humeurs, bonnes ou mauvaises, qui pourraient causer un apostème dans le lieu douloureux. Si cette douleur ou une douleur semblable est la conséquence de réplétion exagérée des veines par une grande quantité d’humeurs non corrompues, on la traitera par une saignée de la veine qui est au creux poplité, parce qu’on la guérit très vite ainsi. Ensuite, on oindra la place douloureuse avec de l’Huile rosat ou d’autres remèdes anodins chauds en acte. — La douleur qui résulte du travail se guérit rapidement par le repos et par les onctions anodines dont il vient d’être parlé; si, malgré cela, elle persiste, on commencera par la saignée et un bon régime, et on continuera par les remèdes qui viennent d’être dits et beaucoup d’autres, utiles dans ce cas, que par ses connaissances acquises (industria artificialis) le chirurgien opérateur peut choisir parmi ceux qui ont été indiqués.

Quant aux douleurs internes qui résultent de causes internes, comme la colique, la douleur de reins et beaucoup d’autres semblables, et aux douleurs internes ou externes ou à la fois internes et externes, pour le traitement desquelles on appelle communément des chirui'giens, telles que les douleurs de tête, de côté et de dos qui, n’étant pas purement chirurgicales, n’ont pas de chapitre spécial dans celte Chirurgie, — de même quant à plusieurs maladies purement ou plutôt médicales ; l’épilepsie, les deux hydropisies, l’ictère, la fièvre aiguë continue, la fièvre quarte, la fièvre simple, double et tierce, et autres maladies de ce genre en fort grand nombre (sur lesquelles j’ai recueilli et contrôlé des observations (experientiae) admirables, simples et sûres et en outre de peu de frais, bien qu’elles m’aient coûté infiniment d’argent), je me propose d’écrire sur ce sujet, à la fin de ce livre, un ou plusieurs chapitres, si Dieu me prête vie. Mais j’en ditfère encore l’exécution pour trois raisons : 1° parce que pour le moment je suis suffisamment occupé avec la chirurgie pure; 2° plus tard j’écrirai, plus j’apprendrai encore et mieux je disposerai mon sujet;

TROISIÈME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE

3" je crains que les Maîtres Régents actuels de la Faculté de médecine de Paris ne s’en émeuvent

III. Explications de points obscurs. Il faut noter six choses :

I. Il faut noter, pour expliquer la définition, que les mêmes causes de douleur, une mauvaise complexion, par exemple, etc., peuvent agir chez un malade de trois manières, c’est-à-dire faiblement comme chez l’étique (ethica), elles ne causent pas de douleur; ou fortement, comme dans l’ophtalmie, etc., elles causent alors de la douleur; ou enfin très fortement, et elles ne causent plus de douleur, ainsi dans le délire et l’apoplexie.

II. Dans le présent chapitre nous n’entendons parler que de la douleur qui est une maladie ou qui joue le rôle de maladie; cela ressort déjà du fait qu’il y est question de causes, de symptômes et de traitement de la douleur même.

III. Toutes les douleurs qui se produisent sans cause manifeste indiquent un trouble et quelque maladie prochaine; elles abattent la force vitale, causent des apostèmes et parfois la syncope. Toutes les fois qu’une forte douleur a saisi un malade, tant qu’elle durera il ne pourra faire un bon travail.

IV. Il y a trois moyens médicaux qui, appliqués comme il convient, quand et où il faut, agissent merveilleusement pour l’apaisement de la douleur, calment et guérissent; ce sont : la saignée, le clystère, le caléfactoir ^ — La saignée, bien faite, apaise aussitôt certaines douleurs et certains maux, ainsi la synoque, etc. — Le clystère calme instantanément la colique et les douleurs de ce genre. — Le caléfactoir apaise les fortes douleurs, telles que la pleurésie, ou du moins montre ce qu’il faut faire; en effet s’il ne guérit pas, il n’augmente pas le mal; c’est alors l’indice qu’une purgation générale aurait dù précéder.

V. Il faut noter qu’Avicenne (1. I, f. 4, chap. 20, à une page du commencement) dit : Tu devras te garder aussi de la saignée chez un individu de complexion très froide et dans un moment de forte douleur, etc. La raison en est peut-être que les humeurs, mises en mouvement par une forte douleur et par la saignée, sont attirées plus qu’avant vers le lieu douloureux au moment où la saignée cesse. Mais Galien paraît dire le contraire (P*' 1. des Aphorismes, 24, « quae egeruntur, etc. »), à la fin du Commentaire : dans une douleur très forte, dans un apostème très aigu et dans une fièvre suraiguë, il n’y a pas de médecine supérieure à

1. « Quoniam timeo, quod propter hoc moverentur magistri facultalis medicinae Parisiis nunc regenles. »

2. « Calefactorium », caléfactoir désigne probablement quelque appareil destiné à emmagasiner, garder ou produire de la chaleur, ou un moyen réchautfant quelconque.

DOCÏ. I, CII. XI.