DOCT. II, CH. 1. — GÉNÉRATION DES HUMEURS

le composé est-il brûlé et salé. — Le flegme doux est plus proche du flegme naturel et lui est plus semblable. De ces deux espèces il y en a une dans la coction de laquelle la digestion est allée jusqu’à former presque du sang, une autre dans laquelle un peu de sang qui l’a adouci, s’est mêlé à une grande quantité de bile. — Le flegme pontique a été auparavant un flegme liquide; il a acquis plus tard la mveur pontique, c’est-à-dire celle qu’ont tous les fruits au commencement. Il y en a deux espèces ; l’une que le froid a congelée, ce qui a causé cette saveur pontique; l’autre à laquelle s’est mêlée une portion de mélancolie qui est pontique' et a rendu tout le composé pontique. — Le flegme acide a été auparavant liquide, ensuite il s’est épaissi et est devenu acide. Il y en a deux espèces : l’une que sa propre chaleur a fait bouillir et putréfier, et que le froid agissant après l’ébullition a rendu acide ; l’autre dans laquelle une petite partie de mélancolie âcre s’est mêlée à une grande quantité de flegme, le rendant acide. Il en est de même du lait aigre, qui se produit de deux façons : 1" par le cours du temps, de lui-même, sans qu’on y mélange rien ; quand on y ajoute un coagulum ^ qui le fait bouillir jusqu’à ce qu’il se refroidisse et devienne acide.

IV. Explic.vtioxs sur ce qui précède. — Huit choses à noter :

I. Avicenne et Haly traitent parfaitement cette question, ainsi qu’Averrhoès dans son Commentaire sur le Cantique des Cantiques d’Avicenne près du commencement, où Avicenne explique les choses naturelles et agite plusieurs questions douteuses à ce sujet. La question est traitée également par presque tous les auteurs illustres de médecine; aussi pouvons-nous passer plus rapidement, car ce que nous aurons négligé de dire se frouve dans les auteurs, ou bien n’entraîne aucune différence ou difficulté dans l’œuvre de chirurgie.

IL La connaissance et la description de celte formation des humeurs et des autres choses qui ont été dites, est nécessaire au chirurgien opérateur, parce que tous les apostèmes et les autres maladies par plénitude résultent des quatre humeurs, soit simples ou composées, naturelles ou non naturelles, ou de l’eau ou d’une ventosité, simples, ou composées entre elles seulement ou avec les humeurs. Or le chirurgien ne peut guérir une maladie dont il ignore la cause, comme on peut le déduire des paroles d’Avicenne (1. III, f. 1, chap. du régime des fiévreux en général) : Sache, dit-il, qu’il ne t’est pas possible de guérir une fièvre si tu ne la connais pas auparavant, or on ne peut la connaître que par sa cause et à moins de connaître sa cause; ce qui est évident, car c’est à cela même que toute chose doit d’être et d’être connue. Comme toute chose

1. Éd. 1892 : « quae composita est »; manuscrit 1487 ; « quae pontica est ».

2. « Additur coagulum faciens ipsum ebullire, donec frigescat et fit acetosum. »

656 TROISIÈME TRAITÉ

CHIRURGIE SPÉCIALE. APOSTÈMES.

doit l’existence à sa cause, car la cause étant donnée, l’etfet est donné, et la cause étant supprimée, l’effet est supprimé, et réciproquement, — la maladie doit donc à sa cause d’être connue. Il faut donc que qui veut guérir une maladie, la connaisse d’abord, et qui veut la connaître, doit connaître sa cause, et qui veut la guérir, doit supprimer d’abord sa cause ; aussi Galien dit-il (1 . VII du De ingenio , chap . 9) : il est hors de doute qu’aucune maladie ne guérit tant que sa cause subsiste.

III. Quelques-uns reprochent à Galien et à Avicenne d’admettre quatre humeurs, disant que le sang seul est une humeur, que les autres sont des résidus et des superfluités séparés de lui par la digestion comme l’écume et le Tartre qui se séparent du vin et ne sont pas le vin, leur vertu restant cependant avec le vin; de même la vertu des humeurs reste avec le sang. La raison qui les détermine, c’est que le corps est nourri par le sang seul; par conséquent le sang seul est une humeur. Il faut dire que le corps n’est pas nourri par le sang seul, c’est-à-dire par le sang entièrement dépouillé des autres humeurs ; car alors les membres très mélancoliques et d’autres semblables ne seraient pas nourris, puisque la nutrition ne se fait que par le semblable; mais le corps èst nourri par le sang seul, c’est-à-dire par un composé où prédomine le sang, en plus grande quantité par rapport aux autres humeurs. Ou bien il faut dire qu’il est nourri par le sang seul, parce que tout ce qui est nourri, est nourri sous l’espèce du sang, c’est-à-dire sous l’espèce de la douceur; aussi les autres matières nourrissent ^ adoucies par le sang, et par conséquent ce sont des humeurs.

IV. La raison qui m’engage à prétendre contre Avicenne et Haly que l’écume est le flegme, c’est que quand le sang extrait par une saignée, se coagule, on ne voit que quatre substances ou parties notables ; le dépôt représente la mélancolie; la couenne rouge et ferme qui surnage et forme la surface des parties solides est la bile; ce qui est entre ces trois parties est le sang. Il résulte donc d’une division suffisante, étant donné qu’il n’y a pas plus de parties que d’humeurs, soit quatre, que l’écume qui surnage est le flegme. D’autre part, la raison qui a déterminé Avicenne et Haly, c’est que la bile étant plus légère que le flegme, doit par conséquent occuper une place plus élevée, car le semblable est dépendant de la région semblable.

V. On se demande comment du chyle, qui est uniforme, à ce qu’il semble, divisé par l’action de la chaleur uniforme du foie, il peut se

1. « Et superfluitales sequestratae ab ipso per digestionem. »

2. Éd. 1892 : « quare aliquando dulcorato sanguine nutriunt »; manuscrit 1487 : « quare alii dulcorati sanguine nutriunt».