L’anthrax

; Berl. cod. : insanabile ».

TROISIÈME TRAITÉ

CHIRURGIE SPÉCIALE. APOSTÈMES

chap. /|3° el dernier de la 3“ Doctr. de ce Traité, des doijlelrs des articulations. — De flegme épais prédominant et de mélancolie, naturels, mêlés ensemble, se forment des nœuds et des glandes plus dures que les précédentes. — De mélancolie prédominante et de flegme, naturels, se forment des scrofules plus dures. — Des quatre humeurs naturelles ou non naturelles mélangées se forme Vanlhrax.

Au commencement de ce chapitre on a dit qu’il fallait y considérer deux choses : 1“ le mode de formation, les symptômes et le traitement de chacun de ces apostèmes séparément, 2“ les explications.

Donc il faut considérer ces deux choses à propos des NœuDS, des glandes et des SCROFULES. — Dans la première, deux points à exposer : 1“ la description, 2“ le traitement.

Description. Pour la clarté du sujet il faut savoir que certains apostèmes sont contenus dans un kyste ou sac, ressemblant à un estomac de poule, d’autres pas. Tout apostème qui a un kyste est de matière froide et épaisse; tels sont les nœuds, tortues, goitre, glandes, scrofules. — Parmi ceux qui sont contenus dans un kyste, les uns peuvent mûrir, les autres non. — Parmi ceux qui peuvent mûrir, les uns mûrissent rapidement, comme les tortues, les nœuds mous, d’autres tardivement, comme les nœuds très durs. — Ceux qui ne mûrissent pas, sont les nœuds formés de flegme gypseux et de mélancolie. Les apostèmes qui sont dans des kystes, toutes choses égales, mûrissent généralement plus tard que les autres, et ceux qui sont chez des enfants, toutes choses égales, mûrissent plus vite, surtout chez les petites tilles.

Les nœuds et les glandes sont presque la même chose, car ils sont, comme on a vu, de même matière, et de forme semblable; mais ils diffèrent en ce que les nœuds sont dans des membres fermes, comme le l>oignet, le front, etc., tandis que les glandes et les scrofules sont toujours dans des membres mous, comme le cou, les aines, les aisselles, etc. Le nœud est toujours seul, ainsi que la glande; les scrofules au contraire sont multiples. Les scrofules ne sont qu’une glande multipliée. Le mot de scrofule vient de « scrofa «, truie, animal qui ne fait jamais un seul petit.

Le traitement général commun à ces trois apostèmes serait le même pour chacun, s’il ne fallait pas ajouter quelque chose de spécial pour le traitement des scrofules. — Ce traitement commun se compose de trois moyens : A. d’évacuations, B. d’un bon régime, C. de topiques et de l’opération manuelle.

A. Evacuations. On fera une saignée, si les circonstances particulières s’y prêtent; on évacuera la matière comme il a été dit pour le flegme, au chapitre de la dartre, ou bien on composera une poudre de Turbith,

ÜOGT. II, CH. IV. — DES APÜSTÈMES COMPOSÉS NATURELS 68:i

Gingembre et Sucre par parties égales et on en donnera 2 drachmes. — En outre le vomissement ne convient pas parce qu’il évacue la matière antécédente, non l’actuelle. — Les scarifications, les sangsues et les moyens semblables ne conviennent pas non plus, parce qu’ils attirent par la douleur qu’ils causent et n’évacuent rien, la matière étant épaisse et enfermée dans un kyste.

B. Le régime à suivre dans la diète indique les choses nuisibles et les choses avantageuses; — les choses favorables sont les aliments de digestion facile, tels que chapons, poulets, poules, oiseaux des champs et des bois, toutes les perdrix, les alouettes, merles, faisans, œufs à la coque, lapins châtrés, cabris, veaux, chevreaux etc. Plus la préparation de ces aliments sera sèche, mieux cela vaudra ; conviennent aussi des boulettes (offae) de pâte desséchée dans des potages, des salaisons et autres condiments faits de bonnes et fortes épices. Il faut sur tous les potages et les autres aliments répandre un peu de ces épices en poudre. La boisson sera faite de bon vin, clair et pur, en petite quantité, de claret ou hydromel avec de bonnes épices.

Ce qui est nuisible, c’est trop manger et trop boire, prendre des mets humides et aqueux, comme des jus de viandes, des purées (pureta et porela), etc., des aliments de digestion difficile, comme les viandes de vache, de grosse venaison, de cerf, de sanglier par exemple. Sont nuisibles tous les oiseaux aquatiques, etc., tous les fruits verts et humides, tels que Poires, Pommes, tous les fruits astringents tels que Nèfles, Sorbes, Coctanes, et autres semblables, le fromage, le Cliou, le Lait, les Laitues et toutes les herbes que l’on mange communément crues, toutes les plantes âcres tels qu’Ails, Oignons, etc., tous les légumineux, tels que Fèves, Pois, etc., excepté les Pois chiches, tous les aliments désagréables ’ comme les graisses, l’eau froide. En outre dormir l’estomac plein et après avoir pris de la nourriture, manger sans grand appétit est encore nuisible, et aussi la chair de porc, à moins qu’elle ne soit un peu salée, tous les poissons, surtout ceux qui ne sont pas écailleux, excepté les écrevisses de rivière; les poissons à chair molle et gras sont plus mauvais, ainsi que le vin rouge trouble, grossier, épais ou nouveau.

En somme supporter la faim et encore plus la soif est la base et la partie principale du traitement de ces malades; ils doivent toujours dormir la tête élevée, prendre garde de ne pas souffrir du cou, et n’avoir jamais le cou serré, comme quand on le serre avec une capuce ou un bonnet (cLim caputio aut cum mitra).

G. Topiques et manière d'opérer. Quatre divisions ; 1° traitement spécial aux nœuds; 2“ traitement spécial aux glandes et aux scrofules ne

1. Éd. 1892 : « cibi comestibiles » ; — manuscrit 1487 : « cibi abhominabiles

TROISIÈME TRAITÉ

CHIRURGIE SPÉCIALE. APOSTÈMES.

s’appliquant pas aux nœuds; 3“ traitement commun aux nœuds, glandes et scrofules; /j® traitement particulier des scrofules.

V Traitement des nœuds. Les nœuds sont de deux formes : les uns ont un pédicule grêle, long et mou, comme la queue d’une figue, et pendent loin du corps; pour les traiter il suffit d’une ligature avec un fil, ou d’une simple incision suivie d’un corrosif modéré. Mais si les nœuds ont un pédicule large, ni l’un, ni l’autre de ces traitements ne suffit, il faut alors recourir à l’un des trois procédés faciles suivants :

Premier procédé : on prendra une plaque de plomb plus grande que le nœud ou égale, puis on préparera deux plumasseaux d’étoupe plus grands que le nœud ou égaux; on les imbibera de blanc d’œuf épaissi de Sel et d’Alun zuccarin; on en posera un immédiatement sur le nœud et la plaque de plomb par-dessus, puis on appliquera le second plumasseau d’étoupe; on les maintiendra avec une bande large de deux doigts seulement, en serrant autant que le patient peut le supporter; on coudra le bandage et on le laissera pendant huit jours; on ne l’enlèvera que pour une raison légitime, et si après l’avoir enlevé la raison de cette ablation cesse, on le refera comme avant et on continuera ainsi jusqu’à ce que le patient spit guéri ou que le moyen ait échoué.

Second procédé ; il convient dans les nœuds mous ou récents : on placera le membre malade sur un appui ferme, le nœud à la partie supérieure et on le frappera fortement avec une boule, le fond d’une écuelle ou un pilon *. Par celte percussion forte le nœud disparaît ; j’ai vu des malades être délivrés de cette façon sans autre opération et sans récidive.

Le troisième procédé consiste à frapper d’abord le nœud comme on vient de dire, puis à le panser immédiatement après avec des plumasseaux d’étoupes et une plaque de plomb. Si toutes ces choses sont exécutées avec soin, on ne doit jamais manquer son but.

Pour guérir les glandes et les scrofules aucun de ces moyens de traiter les nœuds ne suffirait, car elles n’ont pas de pédicule grêle et p^ir conséquent ne peuvent être liées avec un fil; elles ne sont pas sur un membre résistant qui permette de les faire disparaître par percussion, et elles ne sont pas dans des membres fermes, ce qui empêche de les comprimer par un bandage.

2" Le traiteme7it spécial aux glandes et aux scrofules et non applicable aux nœuds, consiste dans l’emploi de résolutifs artificiels, tels que le Diacliylon de Razès additionné de poudre de racine d’iris, il est éprouvé, de même que le Diachylon commun et celui de Jean Mesuë; la fiente de chèvre sèche avec de l'Oxymel; ou humide, cuite avec du miel et du

I. Éd. 1892 : « Ciim pila aut fundo papsidis aut pistello ». Ms. 1487 : « pasidis ».