‹ La grande chirurgie de Guy de Chauliac, chirurgien, maître en médecine de l'Université de Montpellier composée en l'an 1363Chapitre 111 sur 567 · DOCT. I, CH. 1. — PROPOS GÉNÉRAL · texte numérisé non relu

DOCT. I, CH. 1. — PROPOS GÉNÉRAL

Doncques des apostemes les vns sont d’humeurs naturels, les autres des non naturels, simplement, et composément à leur mode, auec leurs noms, ainsi qu’il a esté, et encor sera dit.

Des accidents sont prises maintes différences, selon que plusieurs accidents douloureux, et malins y peuuent estre apperçeus. Des membres aussi sont prises différences, selon Galen mesmes au second à Glaiicon: que les vns sont en l’œil qu’on nomme Ophthalmies : comme ceux du col, Squinances : les autres aux bubons, ou emonctoires ^ : quelques-vns dedans, les autres au dehors : aucuns en parties nobles, les autres en ignobles; les vns en parties sensibles, les autres en insensibles. Les vns rencontrent vn corps replet, les autres vn non replet, et semblables.

Des causes efficientes on prend certaines différences, selon Halyabbas au lieu dessus allégué, qui sont deriuation, et congestion : que les vns sont Critiques, les autres non : quelques-vns sont faits des causes internes, les autres des externes. Soyent donc recueillies les susdites especes, et différences : car de telles principalement sont prises les indications curatiues.

Des causes des apostemes, exitures, et pustules, les vnes sont generales, les autres spéciales. Les generales, sont rheume et congestion.

est dit équiuoquement humeur. Parquoy l’aposteme qui en est fait sera improprement fait de quelque humeur : et celuy qui est engendré de sang corrompu, ne sera pas sanguin, pource que tel humeur est équiuoquement dit sang. Finalement quand le sang se corrompt, vne portion se tourne en cholere, et l’autre en melancholie, doncques iamais ne se fera tumeur sanguine. Et ainsi la diuision des humeurs n’est sauuée, en laquelle nous auons dit que de chasque humeur, mêmes naturel, est fait vn aposteme vray et certain. Mais telle interprétation semble moins s’accorder à l’intention de Guy, que cette-cy : aux quatre humeurs respondent quatre différences de tumeurs : au sang, le phlegmon; à la cholere, l’herpes; à la pituite, l’œdeme; à l’humeur melancholique, le scirrhe. En cette diuision, l’Erysipele est comprins sous le phlegmon, ce qui est de beaucoup plus conuenable que de mettre l’herpes sous l’Erysipele, comme quelques-vns font. Car l’Erysipele ne se fait point d’vn humeur distinct, et du tout séparé, comme les tumeurs synceres, ains du sang bilieux, ou de la partie tres-subtile du sang : comme a voulu Galen. Dont on met mal à propos sous lui, Herpes, qui est vn genre de tumeur totalement distinct. Or que l’Erysipele soit vne espece de phlegmon non vn genre de tumeur distinct, comme sont ces quatre souuerains, phlegmon, herpes, œdeme, et scirrhe, il est assez euident, de ce qu’il est fait de sang. Car quand le sang est médiocre en température et consistence, il produit le phlegmon, ainsi peculierement et absoluëment appellé. Le sang estant plus grossier et boitillant fait la braise et l’anthrax ; le plus subtil et boitillant fait ledit Erysipele, et ce qu’on appelle feu sacré et Persien. Tellement que tous ceuxcy soient des portions de la masse sanguinaire, ores bien temperées, ores plus subtiles ou plus grossières : et de ces trois il n’en faut ordonner qu’vn chapitre, comme meritans d’estre traitez et ensegniez ensemblement. (J.)

1. Ce mot huho a signifié premièrement vne partie du corps, sçavoir est, l’ayne, et depuis a esté dit de certaine affection ou maladie d’icelle partie, qui est le phlegmon. (J.)

2. Or ce mot rheume en Grec, vaut autant à dire comme flux ou defluxion, et distillation en François. Les Barbares estiment qu’il est ainsi nommé, comme si c’es-

80 SECOND TRAITÉ. — APOSTÈMES, EXITURES ET PUSTULES

Les causes de rlieume, et deriuation de matière, combien que soyent amplement leuës au second des Maladies et Symptômes, Halyabbas, au lieu dessus allégué, les a restraintes à six : sçauoir est, à la force du membre qui rejette, à la débilité du receuant, à la quantité de la matière, à la largeur des passages qui la portent,, et l’estretesse de ceux qui la chassent, et quand le mesme receuant est situé en lieu bas. Les causes de congestion sont, en ce que la vertu nourrissante ^ le membre, auquel est aposteme, ne peut cuire de pleine concoction, l’aliment qui luy est enuoyé.

Parquoy restent en iceluy des superfluitez, qui s’y augmentent de peu à peu, iusques à tant que le membre en soit plein, et tendu : et y est fait aposteme. En suiuant ce, comme dit Halyabbas, la matière chaude defluë plus promptement et la froide s’accumule.

Dont il appert qu’és apbstemes qui sont faits par voye de deriuation, on peut distinguer ce qui se fait, de ce qui est fait : de quoy Galen au treiziesme de Thérapeutique , prend les principales indications curatiues. Ce qui se fait, est la matière autecedente qui fluë : le fait, est la matière coniointe, .decoulée, et fichée au lieu. Or les apostemes faits par congestion n’opt pas cela, ains sont mis au rang des faits, et découlez.

Galen déclaré cela au liure (T Intemperature ^ inégale en cette sorte : Soudain que, dit-il, le rheume chaud est descendu au muscle, premièrement les plus grandes veines, et arteres se remplissent® et estendent, et en apres les moindres, iusques aux plus petites : puis les espaces d’entre les premiers corps, qui sont la chair, et les membranes : et est fait aposteme.

Voila comment, ce qui se fait, est la matière antecedente aux veines ; et ce qui est fait, la matière coniointe en la chair. Et de ce apparoissent les causes generales.

Les causes spéciales sont trois, primitiues, antecedentes, et coniointes.

Les causes primitiues sont cheute, et coup. Les antecedentes sont, les quatre humeurs naturels, et les non naturels. Car les humeurs

toit vn ruineux et desordonné mouuement d’humeur. Telle fluxion se peut faire à toutes les parties, en haut, ou bas, et aux costez : mais le nom de catharre signifie, que l’humeur descende és parties inférieures, et principalement celles qui sont sous la teste. (J.)

1. Non seulement par l’erreur de la faculté nutritive ou assimilatrice, il advient que beaucoup d’excremens s’accumulent, ains aussi par la débilitation de l’expultrice, qui leur permet de s’entasser. (J.)

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