Materia vehementer iacuneata

SECOND TRAITÉ. — APOSTÈMES, EXITURES ET PUSTULES

En tous ces cas (mesmement apres que la matière est defluée, et Taposteme est fait, et que quelque portion de matière est délaissée au membre) il faut résoudre, et éuaporer la matière par résolutifs non mordicants ains familiers, qui eschauffent et humectent médiocrement : surtout és trois cas derniers, esquels nous voulons attirer la matière, et augmenter l’aposteme, et empescher le retour de la matière. Et ce faisons nous quelquefois par ernplastres attractifs, et quelquesfois par ventouses, comme dit Auicenne.

Soit donc vne reigle generale, qu’au commencement de tous phlegmons, outre les exceptez, on y mette des repercussifs. En l’augment, qu’on y mesle petit à petit des résolutifs. En l’estât, ou auant l’estât, ils soient tousiours esgaux. Mais quand sera la déclination (et la fin de Testât), qu’il n’y ait rien qui ne résolue, et rende lasche. Et ce n’est autre chose à dire, sinon que deuant la fluxion il faut repousser, et quand elle cesse, résoudre, et entre deux, tenir le moyen : en cas que Taposteme aille par voye de resolution.

Touchons aux remerdes, au moyen desquels ces choses sont accomplies, selon la diuersité des matières, ils seront dits en chasque chapitre, et en Tantidotaire.

Mais si Taposterae prend le chemin d’exiture, la curation (au second à Glaucon) des exitures qui desià commencent, est faite par relaxation, ou euaporation sans douleur, auec le triapharmaque mol mitigatif, auquel soit adjousté quelque peu de miel, au treiziesme de la Thérapeutique. Et celles qui ont passé outre, il les faut conduire à concoction, et suppuration. Et colles qui ont changé en autre espece, doiuent estre retranchez par chirurgie. Dont il est dit au quatorziesme de la Thérapeutique : Il faut qu’en considérant tousiours les maniérés de retrancher, on choisisse le meilleur. Les Scopes pour iuger des meilleurs, sont trois, sçauoir est, la briefueté du temps en l’opération : de la faire sans douleur, et outre ceux cy, le troisiesme, est Tasseurance de la curation. L’asseurance a trois particuliers intentions : Tvn et le premier, de paruenir totalement à la fin : Tautre, que si quelquefois n’aduenons à la fin totalement, au moins que le mal soit allégé, et que le malade n’en reçoiue dommage : le troisiesme, que le mal ne retourne d’une maniéré fallacieuse.

Suiuant ces choses, si tu iuges du meilleur chemin de la guérison, en ce qui est maintenant proposé des exitures, on trouuera quelquefois qu’il vaut mieux la faire par chirurgie, et quelquefois par médicaments. Sçauoir est, par chirurgie d’oster soudain, et retrancher entièrement ce qui est de tout son genre contre nature. Mais la curation par médicaments est premièrement de vuider, et résoudre ^ ce qui est contre nature.

1. L’édit, latine dit : « diaphorare et euaporare » ; le ms. de Montp. traduit : « diaforer et euaporer ».

DOCT. I, CH. I. — PROPOS GÉNÉRAL

Et si cela est impossible, la seconde intention est, suppurer, et pourrir : et consequemment ouiirir et mondifier, incarner, consolider, et les conduire a la curation des vlceres.

Aussi (comme dit Galen au quatriesme de la Thérapeutique)^ suppurer et cataplasmer n’est pas la première raison de la cure des aposteines, ains quplque mitigation du symptôme : sçauoir est de la douleur. Et puis après il dit : la plus briefve curation des parties phlegmonées, est accomply par médicaments dessicatifs et résolutifs : lesquels ou surmontent du tout le mal, ou s’ils laissent quelque petite chose, on la doit suppurer : au moyen d'vn acre médicament elle est vuidée. Mais si la peau qui l’enuironne est mince, et nous voulons plustost deliurer le malade, il y a besoin d’incision. C’est ce que disoit Auicenne, que la curation de l’aposteme, entant qu’aposteme, est d’extraire la matière estrangere qui fait auenir l’aposteme. Quant aux remedes maturalifs, par lesquels on accomplit lesdites choses, ils seront dits en chasque chapitre, et en l’antidotaire.

L’aposteme estant suppuré, ou transmué, et encoigné, si la sanie ou matière ne se resoult, ou s’il ne s’ouure de soy-mesme en temps conuenable, et sur tout quand on craindrôit la corrosion, ou autre nuisance, soit ouiiert, et s’il est necessaire, conlre-ouuert : et que la matière en soit retirée. Il est plus promptement, et plus seurement ouuert auec le fer, pour la cause susdite. Et suiuant la doctrine d’Albucasis, le trou soit fait selon la quantité de la matière, du lieu, en forme de fueille d’oliuier, ou de myrrhe. Et il faut qu’en ouurant on s’entende à sept conditions. La première, que la section soit faite au lieu de la matière : la seconde, que soit faite au plus bas lieu ; la tierce, que soit faite suiuant les riddes, et comme vont les muscles : la quatriesme, qu’on garde les nerfs et veines tant qu’il sera possible ; la cinquiesme, qu’on ne sorte pas soudain toute la matière, principalement és grandes exitures, car il seroit à craindre de la vertu ^ : la sixiesme, qu’on traite le lieu auec moins de douleur que sera possible : la septiesme, qu’apres l’ouuerture le lieu soit mondifié, et consolidé.

Les remedes à mondifier, sont les meiches, et bonnes estoupades, et emplastres, et vnguents qui seront dits en chasque chapitre, et en l’antidotaire. Toutesfois és premiers iours suffit le moyeu d’œuf, ou le blanc espaissi auec alun, comme faisoit Guillaume de Salicet. Puis il faut passer au miel rosat, et au mondificatif de ache : puis à l’onguent des Apostres, et à l’Ægyptiac. Par dessus on appliquera du Basilicon, diachylon, diapalma, et autres choses qui sont ordonnées aux vlceres ; car apres

1. a Quia timendum esset de virtute. » Edit, de io37; le ms. de Montp. dit : « De la vertu du pacient ».

SECOND TRAITÉ. — APOSTÈMES, EXITURES FT PUSTULES

l'ouverture, les exitures, excreseences, pustules, sont réduits à la curation des vlceres. Mais si le patient ne pouuoit supporter le fer, l’ouuertiire soit faite auec médicaments. Et à ce lotie Auicenne la semence du lin, le leuain, et la fiente de colomb \ et s’ils estoient incorporez auec du sauon mol, ou mucilage de moustarde il seroit bon : Mais le ruptoire fait de chaux, et de sauon, est principal en cecy.

Notice sur le Traité des apostemes. — Dans la première doctrine du Traité des apostemes, Guy étudie les apostemes en général dans les membres simples; dans la seconde doctrine il étudiera les apostemes dans les régions et organes, c’est-à-dire dans les membres composés. Je ne parlerai ici que des apostemes en général.

Il divise d’abord les apostemes en deux grandes classes, les apostemes chauds (ap. sanguin et bilieux), et les apostemes froids (ap. phlegmatiques ou mélancholiques) ; chacune d’elles se divise elle-même en deux, selon la nature de l’humeur qui l’engendre; on a alors quatre classes d’apostemes.

. 1° Uaposteme sanguin, engendré par le sang.

2° L'aposteme bilieux, engendré par la cholère ou bile.

3° L'aposteme phlegmatique, engendré par le phlegme ou pituite.

4° L'aposteme mélancholique, engendré par la mélancholie.

Enfin, chacune des quatre classes d’apostemes se subdivise en un plus ou moins grand nombre d’espèces, selon que l’humeur qui engendre la tumeur est une humeur naturelle ou une humeur non naturelle, innaturelle.

Les apostemes formés d’humeur naturelle sont dits apostemes vrais, ceux qui sont formés d’humeur non naturelle, sont dits apostemes non vrais.

L’humeur naturelle devient non naturelle, soit par le mélange d’une autre humeur, soit par une pourriture de sa propre substance, soit par concrétion, soit par résolution, etc., d’où il résulte un nombre variable d’espèces d’apostemes non vrais, selon les altérations subies par les humeurs .naturelles, altérations qui ne sont pas correspondantes ou parallèles pour chacune de celles-ci.

J’ai résumé dans le tableau suivant la classification des apostemes décrits par Guy de Chauliac, dans la première doctrine du deuxième Traité.

La description des apostemes donnée par Guy a été adoptée par ses successeurs, qui souvent l’ont reproduite simplement, ou résumée, comme a fait Tagault. — A. Paré y a puisé la plus grande partie des généralités de son livre sur les Tumeurs contre nature, ce que Malgaigne avait remarqué; voici en effet ce qu’il dit : « La doctrine de ce premier livre est presque toute puisée dans Tagault et Guy de Chauliac; Tagault surtout semble avoir servi de guide à A. Paré, qui dans plusieurs chapitres se borne à en donner une analyse. » Or l’ouvrage de Tagault n’est qu’un résumé de celui de Guy. — A. Paré a emprunté aussi à Guy un grand nombre des médicaments qu’il conseille contre les apostemes. A propos des procédés qu’il indique pour l’ablation des loupes, Malgaigne dit : « Cest procédés sont décrits avec autant et plus de détails dans Guy et dans Tayault. »