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Ceci posé, faisons varier À sous l’action de f.

Quand A diminue, « augmente, sin « augmente, cos « diminue, c’est-à-dire f augmente, f diminue.

Donc, la force qui tend à faire tourner le col en bas deviendra d’autant plus grande, aux dépens de celle qui tend à le raccourcir, que l’angle d’inclinaison du col se rapprochera de l'angle droit. |

Cette force acquerra son maximum lorsque le col sera devenu horizontal, car alors on a :

a — 90°, sin x = 1, et COS « = 0 SOIR: ==TD EU

PAS “ RM Pa Nous avons supposé C constant, en réalité C augmente par le fait de ladduction de la cuisse :

n’est plus vrai ; « n’augmente plus de la quantité dont diminue À : j

néanmoins, e augmente beaucoup plus lentement que A re diminue, en sorte qu’on peut toujours dire que à augmente quand À diminue.

En somme, la maladie, une fois commencée, crée d'elle-même des conditions piysiques de plus en plus propices à une déformation plus accusée ; cela jusqu’à horizontalité du col, car au-delà, lorsque « est devenu obtus, nous démontrerions aussi facilement que de nouveau une partie de la force du poids du corps sera perdue sous forme d’une traction agissant dans la direction de l’axe du col, en sens opposé de tout à l’heure.

Mais peu importe, car rarement nous voyons l'incurvation arriver jusqu’à l’horizontalité. Pourquoi? C'est que l’accroissement même de la force incurvatrice provoque de la part du tissu osseux une réaction, que nous savons caractérisée par lerenforcement de l’are d’Adams,le cheminement progressif du nœud de condensation vers la partie supéro-interne du col; en somme, d’une façon générale, l’ossification gaiope et s'adapte.

Non seulement la déformation tend à enrayer sa marche, mais encore les désordres fonctionnels qu’elle avait causés régressent d’une façon frappante, car l’ostéo-arthrite s’apaise; par le fait, la contracture disparait, c’est-à-dire que les douleurs diminuent, les mouvements récupèrent peu à peu leur amplitude, et l’on arrive alors à une période stationnaire, où subsiste seulement de la limitation des mouvements, ce qui est dû à la déformation osseuse d’une part, à une rétraclion atrophique des ligaments, et des muscles, d'autre part.

abs. à 5 Ai de.

rue Et encore à ce moment une amélioration est possi: ble; il n’est pas rare de voir des sujets dont l’état ne

cesse pas de s'améliorer plusieurs mois et plusieurs années après la cessation des douleurs.

: Comment interpréter ces faits? HOFMEISTER ee ù

à admettre un processus de compensation consistant en une déviation de la tête par rapport au col ; pendant que le col s’incurve en arrière, la tête se tordräit | en avant. Il en cite comme exemple la préparation de ZEISS (observation III) ; ce fait ne nous semble pas démonstratif; en effet :

1° ZEISS ne nous dit passile col était tordu en arrière; HOFMEISTER ne fait que le supposer, par la simple raison que la pièce de ZEISS se trouve dans les auteurs en tête de lPhistorique de la hanche bote; or nous sommes aulorisés au doute, car l’histoire du malade fait absolument défaut.

2° De plus, ZEISS juge de l'orientation de la tête en avant par ce fait que les deux tiers de sa surface articulaire étaient visibles de ce côté; mais lépiphyse osseuse est-elle pour cela fatalement déviée ? Point du tout ; il faudrait que ZEISS nous dise quelle situation occupait la fossette du ligament rond ; faute de cela, nous sommes en droit d'admettre qu’il s’est produit à la longue un revêtement cartilagineux sur les parties antéro-internes du col devenues intra-acétabulaires, pendant que les parties pastérieures expulsées subissaient une atrophie parallèle; nous avons vu que telle était la tendance de l’ostéo-arthrite dans la hanche bote, plutôt que la constitution de l’ankylose.

D'ailleurs, HOFMEISTER émet lui-même cette der-

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nière hypothèse concuremment avec celle que nous venons de discuter.

Inversement, il est quelques cas, de beaucoup les plus rares, où les troubles fonctionneis persistent assez marqués, et la mobilisation sous anesthésie produit des craquements ; là il faut admettre une ankylose fibreuse peu serrée avec adhérences et recroquevillement de la capsule.

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