CRITIQUES DES MÉTHODES OPÉRATOIRES
Quelles sont les méthodes proposées ?
1° OSTÉOTOMIE CUNEIFORME DU COL À LA KRASKE
Cette opération semble la plus rationnelle :
a) En agissant sur le col, on atteint le mal à sa racine.
b) En reséquant un coin osseux à base antéro-supérieure, on a corrigé à la fois l’adduction et la rotation
externe.
Si même il existait, comme le veut KOCHER, de
l'hyperextension liée à une torsion du col autour de son axe, on pourrait la corriger en laissant la consoli-
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dation s'effectuer, la jambe légèrement fléchie par rapport au col.
Cette opération a donné de bons résultats entre les mains de KRASKE, NASSE et RYDYGIER; mais NASSE (de BERLIN), BARDENHAUER (de COLOGNE), BRUNS (de TUBINGUE) virent se produire consécutivement une ankylose de la hanche, pendant que deux autres malades de.NASSE et de BRUNS suppurèrent. C’est en effet le grand reproche que l’on peut adresser à la méthode : ouverture de l'articulation, suffisante pour l’ankylose, insuffisante pour le ue d’où suppuration.
KRASKE a bien essayé de répondre d’embliée à ces objections en prétextant que :
1° La capsule restait intacte en arrière, en raison de son insertion peu distante de la tête ;
2° Que même en avant, on pouvait rester en Hu de l'article, les insertions capsulaires étant reportées vers la têle, par suite de l’allongement du col.
Ces raisons sont insuffisantes, car les radiographies d'HOFMEISTER montrent dans de nombreux cas, un. véritable enroulement du col. Or, ce sont avant tout ces cas extrêmes qui seraient justiciables d’une intervention..
2° OSTÉOTOMIE LINÉAIRE DU COL Fe “À LA BUDINGER
Pour éviter l’ouverture de l'articulation , BUDINGER (de VIENNE); en 1896, a proposé de scier purement et simplement le col, à sa partie la. plus externe. Sa méthode présente une particularité : après l'opération,
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le membre est fixé en rotation externe et abduction, afin que le corps du fémur s’ankylose avec le col sous un angle d’inclinaison artificiel et voisin de l'angle normal ; ensuite, par l'extension, on ramène peu à peu le membre en position moyenne. Placer le membre en abduetion s'entend ; mais pourquoi la rotation externe ? D’ailleurs, l'opération de BUDINGER n'échappe pas au reproche que nous adressons à KRASKE.
