OBSERVATION XXXIII

H... Paul, 9 ans, 7, rue du Poteau.

Entré le 4 septembre. Trousseau (salle Denonvilliers).

Hernie inguinale gauche, — Kysle du cordon. — Hydrocèle enflammée. — Epiplocèle adhérente.

Antécédents personnels. — Hernie inconnue ; Penfant n’a jamais porté bandage. Début brusque des accidents il ya trois jours ; douleur, gonflement, rougeur, constipation à peu près complète. L'enfant a été reçu pendant la garde.

Examen. — La région funiculo-scrotale est un peu rouge ; à gauche, il existe un certain degré d’œdème du scrotum.

A la palpation, on détermine l'existence :

1° D'une hydrocèle vaginale modérément tendue, grosse comme un abricot ; à

2° Au dessus d'elle, une tumeur cylindrique grosse comme le pouce, douloureuse à la pression, remontant dans le canal inguinal, se perdant dans l'abdomen sans qu'on puisse lui trouver de limites. Par pression de cette masse cylindrique entre lès pouces et les index. on a une sensation de résistance faisant admettre qu’elle renferme du liquide. Depuis trois jours que l’enfant est à l'hôpital, la tuméfaction semble avoir légèrement diminué.

Opération. — Incision arrivant sur le cordon qui est en

inversion. On excise Ja tumeur sans la ponctionner; il sort un liquide clair, contenu dans une poche épaissie,à surface interne lisse, Cette poche communique supérieurement par un petit orifice avec un sac herniaire, épais et enflammé, dans lequel. on voit de l’épibloon adhérent Par sa pointe dans cet orifice de communication, Par dissection de la pointe, on constate qu'il existe un kyste du cordon à parois épaisses, se terminant en bas du côté de la vaginale par un cul-de-sac en forme de mas- Sue. Ce kyste qui s’amincit au fur et à mesure qu'on s'élève, est situé au dessous et en avant du sac herniaire qui ne communique pas avec lui, 11 octobre. — Cicatrisation complète.