IV. — INFECTIONS SECONDAIRES. MALADIE INTERCURRENTES

Leur influence sur la marche de la lèpre . 513

Existe-t-il mie action réciproque de la vaccine sur la lèpre et de la lèpre sur la vaccine. 514

PRONOSTIC

La lèpre peut-elle guérir ? . 523

DIAGNOSTIC

A) Considérations générales . . 529

B) La preuve bactériologique de la lèpre est-elle toujours indispensable ? . 530

C) Moyens d’investigation fournis par la clinique et le laboratoire . 531

1° L’examen du mucus nasal ou plus exactement de la pituitaire . 533

2° La ponction des ganglions lymphatiques superficiels . 533

3° La ponction testiculaire . 534

4° La biopsie . 534

D) Diagnostic différentiel . 538

a) La lèpre à la période d' invasion . 538

b) La lèpre à la période maculeuse . 538

c) La lèpre à la période d'infiltration . 542

d) La lèpre nerveuse et mutilante . 545

Caractères différentiels de la sclérodactylie et de la lèpre nerveuse mutilante avec

sclérose de la peau des extrémités . 546

Caractères différentiels de la lèpre et de la syringomyélie . 548

e) Diagnostic de la lèpre dans la première enfance. Ses difficultés . 555

PROPHYLAXIE

A. — Considérations générales . 557

B. — • Evolution des conceptions prophylactiques depuis trois quarts de siècle . 561

DES CONCEPTIONS PROPHYLACTIQUES ET DES LÉGISLATIONS ANTI-LÉPREUSES . 566

A) Prophylaxie individuelle . 567

B) Prophylaxie sociale. Mesures actuellement en vigueur . 568

a) Pays de race blanche dans lesquels Ici lèpre est rare et sporadique . 569

États-Unis, Canada, Australie, Allemagne . 569

Espagne . 570

Portugal, Italie, France . 571

b) Deuxième groupe : Pays de race blanche où il existe des foyers de lèpre . 573

Norvège . 573

Islande, Russie soviétiste . ^ . 575

c) Troisième groupe contenant V Amérique latine . 576

Mexique, Brésil . 576

République Argentine . 578

Venezuela, Colombie . 580

Pages

d) Quatrième groupe : Etats indépendants de civilisation sino- japonaise . 581

Japon . 581

e) Cinquième groupe : Possessions ou protectorats des Etats d'Europe ou d'Amérique dans la

zone intertropicale . ^ . 583

États-Unis d’Amérique . 583

Iles Hawaï . 583

Iles Philippines . . 584

Grande-Bretagne . 585

Indes Britanniques, Union britannique de l’Afrique du Sud . 585

France . 586

Afrique occidentale, Afrique équatoriale . 586

Madagascar, Indo-Chine . 587

Guyane française . 588

Antilles françaises : Guadeloupe, Martinique . 589

Nouvelle-Calédonie et dépendances, Établissements français de l’Océanie . 590

Pays-Bas . 591

j Indes orientales et néerlandaises . 591

Surinam . 592