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nibles sensations de constriction thoracique Cette douleur présente des exacerbations paroxystiques, tantôt une heure, tantôt trois heures après les repas, — exacerbations auxquelles mettent fin des vomissements alimentaires ou muqueux, parfois verdâtres. Puis, le 15 janvier 1928, se produisent deux hématémèses, la première peu abondante, la deuxième plus importante.

En même temps, se développe une andrexie élective pour les viandes et les graisses, accompagnée d’un amaigrissement progressif rapide (dix kilogrammes en trois mois et demi), de constipation et d’asthénie intense.

A son entrée à l'hôpital, la malade est fortement amaigrie, les malléoles sont légèrement œdématiées, la langue saburrale, l'haleine fétide. L'abdomen est ballonné et très distendu. L'ombilic est déplissé. Mais il n’y a pas de circulation collatérale. £

Il existe une ascite libre, comme en témoignent la sensation de flot et la matité déclive, mobile avec les mouvements de la malade.

Le foie et la rate ne peuvent être explorés, en raison du météorisme qui accompagne l'ascite.

Les touchers rectal et vaginal n’ont pas été pratiqués.

Le reste de l'examen ne fournit pas d’autres renseignements. — Disôns toutefois que la réaction de Bothello s'est montrée fortement positive dans le sérum sanguin et dans le liquide d'ascite.

Les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine, ni pigments, ni sels biliaires.

Les épreuves d'exploration hépatique (indice biliaire plasmatique, élimination du rose bengale), sont normales.

L'eramen radioscopique est pratiqué le 24 février 1928.

1° Avant l'ingestion du lait baryté, on note l'existence dans l'estomac d'une petite quantité de liquide à jeun, une forte

‘aérocolie, surtout localisée à l’angle splénique et faisant remonter l'hémidiaphragme gauche au niveau du droit. Sous

MAYRARGUE 2