TAILLES

Deux voies ont été suivies pour ouvrir la vessie recélant la pierre dans son intérieur, d'où deux grandes méthodes : la faille périnéale et la taille hypogastrique.

Taille périnéaie. — La taille périnéale est la plus ancienne, elle était pratiquée avant l’époque hippocratique par les médecins hindous et Hippocrate faisait jurer à ses élèves de ne pas l’entreprendre.

« Je ne taillerai point les malades qui ont la pierre, je laisserai ce soin à ceux qui en font profession. » |

Elle resta entre les mains d'opérateurs ambulants jusqu'au 1” siècle de notre ère, où Celse en décrivit le procédé et recommanda l'opération chez les enfants où la manœuvre fondamentale qui la caractérise est le plus facilement exécutée. Au vue siècle. Paul d'Égine étend la pratique de la taille de Celse aux adultes el aux vieillards.

Il modifie l’incision des parties molles et, au

lieu d’uneincision en croissant à concavité tournée

vers l’anus, il fait une ouverture latérale à gauche du raphé, oblique en dehors et en arrière. Aïnsi modifiée, la taille de Celse se transmet aux Arabes et, au xive siècle, Guy de Chauliac en a été le restaurateur en la ramenant à ses véritables principes (taille guidonienne). C’est ainsi qu’elle se conserve jusque vers le milieu du xvine siècle, taille de Foubertet de Thomas avec l’incision de la vessie sur le calcul, toujours en dehors du col. Ce procédé simple expéditif, mais aveugle et plein de dangers porte le nom de taille parle petit appareil ou taille de Celse.

Dans la première moitié du xvri° siècle Jean des Romains (Giovani di Romani) découvrit un autre procédé qui fut vulgarisé par son élève Marianus Sanctus et porte le nom de taille Mariane ou taille du grand appareil à cause des nombreux instruments nécessaires pour pénétrer dans la vessie à travers son col en protégeant les organes de la région. C’est vers 1560 que l’opération de Marianus Sanclus fut introduite en France par un de ses élèves qui l’enseigna à Laurent Colot. Elle resta dans la famille des Colot qui en garda le secrel et l'exploita jusque vers le xvu° siècle où elle tomba peut-on dire dans le domaine public. Elle ne donna pas tous les résultats qu'on en attendait et malgré les efforts de certains chirurgiens (taille médiane de Tollet, le coup de maître de Maréchal, taille para-raphéale de Bouisson. la boutonnière périnéale ou taille médiane d’Allorton,

des Anglais), elle n’a pu être réhabilitée, du moins en France.

Vers la fin du xvur siècle apparaît la faille latéralisée qui aurait été imaginée par Franco, mais c’est à Jacques de Beaulieu, dit frère Jacques, dont elle porte le nom, faille de frère Jacques, que revient l'honneur d’en avoir décrit le manuel opératoire. C’est d'elle que dériventies divers procédés de taille périnéale habituellement employés : faille bilatérale de Dupuytren, taille prerectale de Nélaton. Son caractère essentiel était la division de la prostate suivant un de ses rayons obliques postérieurs. Frère Côme inventa, pour l’incision de la prostate, son lithotome caché qui, perfectionné, mais au fond toujours le même, est encore aujourd'hui employé par les chirurgiens français.

En résumé, durant des siècles l'unique préoccupation des opérateurs pratiquant la taille a été de pénétrer dans la vessie par le chemin le plus direct. Dépourvus de connaissances anatomiques,ils coupaient au hasard, blessant souvent les organes importants de la région. La taille périnéale ne devint une opération vraiment scientifique qu’à partir du jour où on connut exactement la topographie du plancher périnéal et des organes qu'il soutient pour respecter les vaisseaux et les parties essentielles de la génération tout en faisant une ouverture aussi large que possible pour l’extraction de la pierre. |

Taille hypogastrique. — Le mérite de son J. Fayet 2

po

invention est rapporté à Franco en 1560, d’où le nom de taille franconienne sous lequel 6n la désigne quelquefois. Le chirurgien provençal n’y eut recours que forcé par la nécessité et bien que l’opération réussit, elle lui parut si hâsardeuse qu’il la déconseilla. Pendant tout le xvri* siècle elle fut peu pratiquée et Collot,vers la fin du siècle, dirige contre elle une violente attaque dont il ne pensait pas qu’elle se relèverait. En 1787 Dionis,à l'exemple de Rousset, tenta de la réhabiliter, mais il ne fut pas assez hardi pour réussir. Elle est ensuite expérimentée en Angleterre avec des succès et des échecs, elle repasse le détroit où elle trouve encore des défenseurs, mais finalement on l’abandonne pour revenir à la taille périnéale. De 1930 à 1960 il n’est plus question de la taille suspubienne en France ; elle a aussi disparu de l'Angleterre et n’est plus pratiquée que par un petitnombre de chirurgiens allemands.

En 1760, Frère Come perfectionna son manuel opératoire, il la pratique à nouveau d’abord chez la femme et ensuite chez l’homme, mais en inventant son lithotome caché, pour le grand bien de la taille périnéale, il lui nuit de nouveau de sorte que ce n’est qu’à titre d'exception qu'elle est pratiquée au commencement du siècle par Scarpa, Dupuytren, Begin, Richerand et Boyer.

A partir de 1820, la lithotritie absorbe toute l'attention des chirurgiens et on a oublié un peu la rivalité des deux grandes méthodesde taille.Malgré

l’'éloquentplaidoyer de Belmas en faveur de la taille hypogastrique elle n’a que peu de partisans en France jusqu'à 1880 qui marque une époque importante dans son histoire. Au mois d’avril de la même année, Petersen (de Kiel) lit au Congrès des Sciences chirurgicales tenu à Berlin,un important mémoire sur la section haute. 1 donne les moyens de parer aux deux accidents. les plus redoutés de cette taille, à savoir : la blessure du péritoine qu'il évite en relevant le cul-de-sac antérieur à l’aide de l'introduction d’un ballon distendu dans le rectum, l’infiltration d'urine et autres accidents septiques qu'il prévient par la suture de la vessie et les pansements antiseptiques.

L'opération de Franco, modifiée par Petersen, ne tarde pas à s’introduire en France.

Dès 1881, Perrier la pratique le premier en France avec un plein succès et le professeur Guyon ne tarde pas à lui donner toutes ses préférences et à perfectionner son manuel opératoire. De sorte qu'aujourd'hui la majorité des chirurgiens est d'avis que la taille hypogastirique sans se substi-

tuer dans tousles cas aux tailles périnéales dans

le traitement des cal"uleux présente d'énormes avantages sur elleet qu’elle doit constituer la méthode générale d'extraction des pierres de la vessie toutes les fois qu’elles échapperont aux res-

sources de la lithatritie.