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Comme la tuberculose n’est pas rangée dans la liste des maladies contagieuses réglées par l’/nfectious Disease Act 1889, pendant plusieurs années, les tubercaleux ne purent être admis dans les hôpitaux d'isolement. Grâce à l’article 26 du Zsolation Hospital Act 1893 qui, en substance, dit que « le terme de maladie contagieuse pourra s’appliquer à des affections autres que celles dont la déclaration est obligatoire », les hôpitaux d'isolement purent être utilisés en vue de l’hospitalisation des tuberculeux.

D'autre part, l’article 3 du Jsolation Hospital Act 1907 autorisa l’administration des hôpitaux à entrer en rapports avec les municipalités, pour effectuer l’isolement des tuberculeux pulmonaires.

Grâce à ces mesures administratives, la plupart des municipalités qui ne possèdent pas d’hôpitaux spéciaux, envoient leurs tuberculeux dans les hôpitaux d'isolement. C’est là une sage institution ; les hôpitaux de contagieux sont tous construits par pavillons séparés ; ils sont en général éloignés des villes, de telle sorte que les tuberculeux peuvent très souvent jouir d’une cure d'air durant leur séjour.

Ce système est appliqué à Manchester,à Sheffield, à Leicester, à Lewes, à Northampton et dans beaucoup d’autres villes.

A Brighton, le système d'isolement est appliqué surtout en vue de l’éducation des tuberculeux : les malades sont reçus dans un pavillon très isolé de

«l'hôpital pour maladies contagieuses » ; on les y garde un mois seulement ; des jardins entourant le pavillon permettent de pratiquer la cure de sanatorium, les malades étant placés sous des tentes abris.

On enseigne aux malades à dormir au grand air; on leur montre comment on doit désinfecter les crachats, utiliser les crachoirs de poche et les mouchoirs de papier; pendant leur séjour à l'hôpital, leur maison, leur literie, leurs vêtements sont désinfectés; des nurses vont à domicile pour instruire l'entourage du malade des méthodes de plein air et des précautions à prendre pour leur propre sauve- - garde. Quand ils ont réintégré leur domicile, les | malades sont visités périodiquement par les médecins du bureau d'hygiène : on leur donne des secours matériels si c’est nécessaire,

Le plus grand nombre des phtisiques indigents y trouvant des avantages, acceptent très volontiers d'aller à Flhôpital d'isolement, et la municipalité peut ainsi établir un contrôle efficace des tubercu-

leux appartenant à la classe pauvre.

SANATORIUMS

Au cours de cette étude,nous ne considérerons que les sanatoriums publics. En Angleterre on considère comme public tout sanatorium fondé et entretenu dans un but charitable; mais le terme de public n'implique pas la gratuité de séjour pour tous les malades : nous verrons plus loin les différentes conditions d'admission.

Les sanatoriums publics sont créés, soit par des donations, soit par des souscriptions, soit par sociétés de secours mutuels, soit encore par les pouvoirs publics (comtés, municipalités, institution des Boards of Guardians, etc.).

Presque tous les sanatoriums actuellement existants, ont été créés grâce aux efforts de la National Association for the Prevention of Consumption dont il sera fait mention dans le chapitre VII.

Cette association, qui possède des branches dans toutes les villes de la Grande-Bretagne, a provoqué des souscriptions publiques, qui ont permis de fonder un grand nombre de sanatoriums. Beaucoup d’autres sont dus à l'initiative personnelle ; ils sont en général plus luxueux, trop luxueux même, car

NDS ils impliquent un entretien tel, que le prix de séjour “en est trop élevé pour la classe ouvrière.

Il s’est produit,il y a quelques années, au sein des mutualités et des syndicats ouvriers, un mouvement grâce auquel fut créé un sanatorium (Le Benenden Sanatorium) exclusivement destiné à Ja classe ouvrière. Nous en parlerons plus longuement dans le chapitre VIT.

La législation permet aux autorités publiques de fonder et d'entretenir des sanatoriums.Par l’article r£ de l’Acte de 1893, les conseils de comté peuvent disposer de fonds dans ce but.

Grâce à l’article 131 du Public Healt Act 1855, les municipalités peuvent s'entendre avec l’administration des hôpitaux de leur région, pour participer à l'entretien de ceux-ci; la mesure a été étendue à l'entretien des sanatoriums.

D’après le même article,les municipalités peuvent se grouper entre elles, pour créer ou subvenir à l'entretien d’un sanatorium. Grâce à ces mesures, des villes qui ne possèdent pas de sanatoriums municipaux, comme Manchester, Bristol, Plymouth, Leeds, etc., ont à leur disposition un certain nombre de lits dans les sanatoriums de leur région, qu'elles utilisent pour leurs malades assistés.

L'administration des Boards of Guardians peut aussi posséder ou entretenir des sanatoriums. L'article 10 du Poor Law Act 1879, étendant les pouvoirs de l’article 4 du Poor Law Amendement Act de 1851, autorise les Boards of Guardians à

parliciper à l’entretien des asiles ou des institutions ayant pour but l’hospitalisation ou le traitement des infirmes ou des malades.

Les Boards of Guardians se sont autorisés de ce décret pour subventionner des sanatoriums qui mettent à leur disposition un certain nombre de lits.

L’article 8 du Poor Law Act 1859, permet aux divers Boards of Guardians d'une même région, de s'associer entre eux pour exécuter les mesures qui leur sembleront devoir introduire des économies dans leur budget d'assistance aux pauvres; nous avons l'exemple des trois Boards of Guaardians de Liverpool qui,s’autorisant de cet article, se sont associés pour fonder le Æeswale Sanatorium.

En Angleterre et dans le Pays de Galles, il existe actuellement de 50 à 95 sanatoriums publics, formant un ensemble d’environ 4.000 à 4.500 lits pour une population globale de 35.000.000 habitants.

Le prix de revient de ces sanatoriums est toul à fait variable. C’est ainsi que le Northwood Sanatorium(Middissex), l’un des plus luxueux ,a coûté 2 millions : il renferme 100 lits, de telle sorte que le prix de revient du lit s'élève à 20.000 francs.

Mais c’est là une exception; le prix ordinaire de revient du lit,pourla majorité des sanatoriums, varie entre 4.000 et 5.000 francs.

La tendance actuelle est ‘de construire des sanatoriums peu luxueux, constitués par des pavillons en bois, de telle sorte que le prix du lit ne dépasse pas

— 60 = 2.000 à 3.000 francs. Le sanatorium Little Baddow dans l’Essex, a pu être construit dans des conditions telles que le prix de revient du lit ne dépasse pas

1.500 francs. Il représente le véritable sanatorium pour classes pauvres.