OBSERVATION VIII

Luxation traumatique de la hache che un enfant de 6 ans.

(Marrez. Loire Médicale, 1908, page 303.)

Rien à signaler dans les antécédents héréditaires ni personnels. L'enfant a toujours joui d’une excellente santé et n'a jamais présenté antérieurement de troubles de la marche.

. Deux mois environ avant son entrée à l'hôpital, le petit malade jouant avec ses camarades, l’un d'eux saute brusque-

ment sur lui à l'improviste ; l'enfant ne peut se relever et on le ramène à ses parents.

Ceux-ci appellent un médecin qui diagnostique une luxation de la hanche et la réduit. Quelques jours après, l'enfant ayant essayé de marcher, la luxation se reproduit. On appelle à nouveau le médecin qui réduit la luxation une seconde fois. Une seconde fois, dès les premières tentatives de marche, la luxation se reproduit, si ae le petit malade est envoyé à l'hôpital.

À son entrée, l'enfant ne peut marcher sans être soutenu. La cuisse est en flexion légère, en adduction très prononcée, le pied en rotation interne. Le grand trochanter fait une saillie très accusée et se trouve nettement situé au-dessus de la ligne de Nélaton-Roser. Le membre inférieur présente un raccourcissement de 3°, On ne peut faire exécuter des mouvemerits spontanés à l'enfant. Les mouvements nes sont très limités et paraissent douloureux.

Pas de douleur lorsque le membre est au repos. Pas de ganglions, soit au niveau de l’aîne, soit dans la fosse iliaque correspondante. Pas d'atrophie du membre inférieur; réflexes rotulien et plantaire normaux. D

La radio montre que la tête fémorale se trouve hors de la cavité cotyloïde, au-dessus du cotyle, dans la fosse iliaque droite externe. La tête fémorale est normale. Le cotyle ne présente aucune altération pathologique.

Réduction facile sous anesthésie et appareil plâtré.