OBSERVATION XII

Luxation de la 2nnche gauche

(Cas de Guersanr, cité par DE SAINT-GERMAIN)

D... Alphonse, âgé de 13 ans. Entré Le 14 novembre 1860.

Dans la nuit précédente, cet enfant, au sortir du théâtre, s'était, couché sur un banc, quand la polse le le saisit et le conduisit au poste.

I était assis, quand il s nd que les lits, superposés comme des planches de bibliothèque, allaient lui tomber sur le dos. Il mit aussitôt un genou en terre et se pencha en avant pour préserver sa tête. Il reçut le choc sur le dos, ce qui fait supposer que la luxation s’est produite par un mouvement de flexion exagérée du tronc sur la cuisse.

Le 15, à la visite du matin, l'enfant est dans le décubitus dorsal; le membre inférieur gauche est dans laflexion, l'adduction et la rotation en dedans. Il paraît légèrement raccourci ; la hanche est déformée, saillante. où sent avec le doigt 4 tôte fémorale sous la main.

Tout mouvemeut spontané est impossible. Le mouvement provoqué de flexion s'exécute facilement. Les mouvements d’abduction et de rotation en dehors ne peuvent être obtenus.

Réduction facile, sous anesthésie. Sort guéri le 9 décembre.

OBSERYATION XII

De Ræpërer, Paris Médical, 1912

Eugénie F..., âgée de 10 ans, avait marché à l'âge habi-

tuel et jamais rien ES sa démarche n'avait attiré l'attention,

quand, à 4 ans, elle reçut une brique sur l'épaule et tomba Ta jambe gauche pliée sous elle. La douleur re fut pas considérable et le médecin, appelé immédiatement, soupçonna une lésion du côté de la hanche, mais ne put se prononcer avant huit jours, en raison de la tuméfaction considérable qui rendait toute palpation impossible. Huit jours après, la tuméfaction ayant disparu, l'enfant fut remise sur pied, mais “elle ne put marcher et le médecin, rappelé, constata la présence d'une luxation qu'il essaya par deux fois de réduire sous le chloroforme, à dix jours d'intervalle. La luxation avait dù se reproduire entre les deux manœuvres, çar il pratiqua, à la suite de la seconde, une extension continue de plusieurs kilogs, pendant six semaines, en maintenant le membre dans une position d'abduction très accentuée. L'enfant resta au lit deux mois et demi puis, progressivement, reprit la marche mais se fatiguait vite, et la mère remarqua, dès le début, la largeur anormale de la fesse gauche ainsi qu'une saillie. La boiterie fut notée aussi et ne fit que s’accentuer progressivement.

Actuellement l'enfant présente un abaissement notable de sa hanche gauche. L'adduction du membre n'est pas très considérable; le pied un peu en rotation interne. La palpation permet de reconnaître un trochanter remonté haut et très saillant. Les rotations externe et interne sont faciles. Les mouvements d'extension sont conservés. Par contre, on note une imitation assez complète des mouvements d'abduction et de flexion.

L'examen- montre qu'ôn a à faire à une luxation iliaque haute. - C'est d’ailleurs ce que confirme l'examen radiographique. <

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La les RIRE. 7 la hanche chez l'enfant

CRE Dent use affection trés rare, Tous les auteurs sont

- wnarimes sur ce point. Mais il est important d'y | songer, car si elle est complétement méconnue elle 4 ms devenir irréductible à la longue et il en résultera - des conséquences fonctionnelles désastreuses. - Elle se produit à tout âge, mais c'est surtout après l'âge de 7 ans, qu'elle s'observe le plus souvent. La uso postérieure ilizque est de beaucoup la plus

| fréquente.

La traumatisme n’a pas besoin d'étre aussi intense

que chez V'aduite,

"Le El les symptômes sont les mêmes que chez l'adulte.

Les complications sont extrémement rares,

- Le pronostic est dune grande bénignité, même . dansles cas de luxations datant de plusieurs semaines. Enfin la réduction est trés facile dans les luxations récentes. Elle n'offre pas non plus grande difficulté en géntrsl da dans les luxations anciennes.

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