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Myélogramme :
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Index rouge congo : 76 %.
La bilirubinémie directe et indirecte est inférieure à 2 mmgr.
AO
OBSERVATIONEN
M'Baye W., 62 ans, originaire du cercle de Baol (Sénégal), bijoutier à Dakar, entre à l'Hôpital Indigène le 26 juin 1945, pour éruption nodulaire. Maladie de Kaposi avec lésions cutanées prédominant sur l’hémithorax. Adénopathies multiples. Pas de retentissement sur l’état général.
Le début de cette affection remonte à 5 mois. Les nodosités apparurent en plusieurs poussées sur l'hémithorax gauche et sur le membre supérieur et inférieur gauches, qui déjà depuis quelques semaines étaient le siège d'un œdème dur, chaud et légèrement douloureux.
Actuellement, ces nodosités ont la taille d'un petit pois ou d'un haricot, siègent dans le derme ou l'hypoderme. Elles sont indolores, très vascularisées. Au niveau de l'hémithorax, elles semblent suivre le trajet des nerfs intercostaux, s'arrêtant au niveau du sternum et des apophyses épineuses ; sur les membres, leur disposition est longitudinale.
Dans l'aisselle gauche, on découvre de gros ganglions de la taille d'une noix, ganglions fermes et indolores; des cordons d'apparence lymphangitiques les relient aux nodosités de l'hémithorax.
L'examen des divers organes n'offre rien d'anormal. La radiocopie pulmonaire en particulier ne montre aucune image ganglionnaire médiastinale. Le foie et la rate sont normaux. Il n'existe pas de signes d'anémie. La formule leucocytaire est la suivante :
PolV neutron er CE Te GE POS LÉOGSINO re8 er ANNE EE 1 Polys baso: SRE ET ES NS LYMPhOCVIESMENTA EER RER PT PSE MONET ER RS RP ET EE S Myélogramme :
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2 mitroses pour 100 éléments nuclées,
et au membre supérieur gauche
émithora
Localisation des nodules à
noue
La bilirubinémie directe et indirecte est inférieure à 2 mmgr. L'épreuve du rouge congo montre après une heure une rétention de 71,5 %. Les urines n'ont rien de pathologique. L'azotémie est de O gr. 40.
Nous avons emprunté les deux observations qui suivent à MM. DuponrT, CHABOEUF et VAN BREUSEGHEM, qui les ont rapportées à la Société Belge de Dermatologie en 1948. Il s'agit de deux cas de Maladie de Kaposi étudiés au Cameroun quelques années auparavant, concernant l'un un homme d'une trentaine
d'années, l’autre une femme de 45 ans.
Homme d’une trentaine d’années originaire du viliage de Bikoué, région de Yaoundé, entré à l'hôpital d’Ayos (Cameroun) le 11 octobre 1937, avec le diagnostic de gommes syphilitiques du pied gauche. Evolution vers fistulisation et ulcération. Récidives fréquentes. Pas de retentissement sur l’état général.
Le malade raconte l'histoire suivante : Un an auparavant il a remarqué à la face interne de la cuisse gauche, au niveau du condyle fémoral, une petite tuméfaction indolore, grosse comme une noisette, dure, mobile sur les plans profonds. Trois mois plus tard le pied gauche enfla en masse et demeura dans cet état durant un mois. Sur la face dorsale, à hauteur du métatarse, apparut alors une tumeur identique à celle de la cuisse. Quatre mois après, une nouvelle lésion du même type se développa à la face interne du même pied derrière la malléole.
La tumeur de la cuisse évolua vers le ramollissement et la fluctuation. Infectée secondairement, elle se transforma en une ulcération sanieuse, à fond bourgeonnant, et recouvert de croûtes jaunâtres. Un nodule voisin apparu entre temps, et la tumeur rétro-malléolaire, présentèrent une évolution analogue. C'est ce qui décida le malade à se faire traiter.
En octobre, il vint à Ayos où fut institué un traitement anti-syphilitique à base de mercure et d'iodure de potassium. Non seulement ces divers traitements dictés par le diagnostic de gommes syphilitiques fistulisées et surinfectées namena aucune amélioration, mais durant ce temps, de nouvelles nodosités se développèrent sur la jambe gauche. L'examen du malade permet de faire les constatations suivantes : Il existe deux tumeurs ulcérées du pied gauche et une demi-douzaine de nodules indolores, fermes, mobiles sur les plans profonds, disséminés sur toute l'étendue de la jambe gauche. Dans
la région inguinale du même côté, on palpe un gros ganglion entouré de ganglions plus petits.
Le reste de l'examen est totalement négatif.
En mai 1938 on compte sur le dos du pied six nouveaux nodules légèrement douloureux à la pression. La jambe est maigre et parcourue par des veines très saillantes ; elle présente une série de nodules identiques à ceux du pied. L'adénopathie inguinale a complètement disparu, et l'état général est excellent.
Femme d'environ 45 ans, de race mukuau. Nodules généralisés aux extrémités des quatre membres. Atteinte des phalanges des doigts. Tumeurs localisées dans la bouche. Mauvais état général. Perdue de vue après son départ de l'hôpital.
Au cours d'un séjour hospitalier de près d'un an, elle est vue par de nombreux médecins qui envisagent des diagnostics variés : plan, verruga péruvienne, neuro-fibromatose de Recklinghausen, etc. Elle a toujours été apyrétique sauf deux courtes poussées de fièvre légère de nature malarique qui ont cédé rapidement à la quinine.
Deux examens de sang ont donné les résultats suivants :
13-3-1946 17-5-46 GO ATOUT EEE 3.099.000 4.160.000 GlOb Plans 12.000 17.000
Formule :
Polaneutross er Er 57 65 PORAMÉOSNOE RS CE CE 0 2 POARDASO M EN CT ere Î 1 PO AALMPROCYESE EE RE CEE ET 36 31 GANASMONCS ER PET E Te 6 1
L'état général est précaire.
Lorsque l'un de nous a examiné cette malade, il a relevé les lésions
suivantes :
1) Aux quatre membres (principalement sur les pieds), à la base du cou, sur le tronc au-dessous de l’omoplate gauche existent des nodules plus ou moins hémisphériques enchâssés dans le derme, du volume d'une fève en moyenne. Ils sont de consistance ferme et n'adhèrent pas aux plans
profonds.
