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IV. — Les altérations osseuses s'établissent lentement. Le plus souvent, elles s’accompagnent de dou- leurs longtemps durables chez certains sujets. Les modifications inflammatoires, que subissent les os, peuvent se traduire par l’hyperthermie locale.

V. — Les fractures spontanées ne sont pas rares chez les pagétiques. Nous les avons observées sur deux des trois malades dont nous rapportons les observations. |

VI. — Les altérations squelettiques ne sônt pas toüujours généralisées. À côté des formes extensives de la maladie de Paget, il faut décrire des formes localisées, parcellaires. Nous en rapportons un éas où les lésions osseuses étaient localisées à un seul côté du corps, sans qu’il nous ait été posiblé de trotivéf la cause de cette localisation unilatérale.

VII. — On a relevé chez les pagétiques, en dehors des altérations squelettiques, des lésions des divers appareils. Le système cardio-vasculaire dans toute son étendue (myocarde, artères et veines) est très fréquemment touché. Nous insistons sur l’importance de ces altérations. Dans nos trois cas, nous avons relevé une notable hypertrophie splénique. Chez un de nos malades, le corps thyroïde était atteint et il existait des signes de basedowisme. On a signalé d’ailleurs nombre d’autres altérations viscérales.

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VIII. — L'accord n’est pas établi au sujet de la nature de la maladie de Paget. Ses relations avec LA SYPHILIS reposent sur un ensemble d’arguments de grande valeur. Dans les cas que nous rapportons, nous n’avons pas pu faire la preuve certaine d’une étiologie syphilitique qui reste probable. — Parmi les lésions cardio-vasculaires des pagétiques, LES LÉSIONS MITRALES SONT FRÉQUENTES. — On ne peut tirer de ce fait un argument contre la pathogénie syphilitique de la maladie de Paget. Des observations très probantes montrent que la syphilis peut produire des lésions de la valvule mitrale et nous en rapportons deux

observations.