VIII. — PATHOLOGIE DES SUITES DE COUCHES

ÏJ. — INFECTION PUERPÉRALE

Nous en relevons 9: observations, où linfection amena une grosse élévation thermique. Dans 11 cas, c'était une poussée légère et transitoire de température, que l’on guérit rapidement par les moyens médicaux.

Un cas a été mortel (voir « mortalité maternelle », obs. 807).

Dans deux cas, on avait pratiqué une délivrance artificielle; deux fois on a provoqué un abcès de fixation.

Dans trois cas, l’évolution a été marquée par l’apparition d’un phlegmon du ligament large, que l’on a traité par des injections intra-musculaires de propidon. Trois fois il a fallu faire une revision utérine à la curette.

Nous montrerons par ailleurs la faible mortalité par infection puerpérale. I1 nous semble actuellement utile de rappeler la conduite suivie dans le service pour les cas de rétention placentaire.

Un grand principe consiste dans l’évacuation prophylactique de l'utérus. Et, lorsqu'une surface placen-

- A \ LA Li LO taire apparaît douteuse à l’examén du délivre, le fait

est noté sur l'observation de la parturiente, Et si, dans les premiers jours qui suivent l’accouchement, elle présente une élévation thermique imputable à l’infection utérine, ou un écoulement de lochies fétides, on pratique l'évacuation de l'utérus à la grande curette mousse, et on applique d’ailleurs les moyens médicaux classiques.

D'autre part, les rétentions de membranes sont traitées de la façon suivante : si au troisième jour elles ne sont pas expulsées spontanément, ou si apparait une légère élévation thermique, on évacue l’utérus par écouvillonnage. Nous avons relevé 6 observations relatives à cette éventualité (n°° 44, 160, 406, 637, 814, 900); dans tous les cas, les membranes retenues ont été ramenées, et les femmes sont sorties au

douzième jour après des suites normales.