PIÈVBES DITES TYPHOÏDES ; IRRIGATIONS INTESTINALES

sang produite par une cBuse putride ou «epticpie à laquelle j'ai donné le nom très-significatif de septicémie (1).

Dans cet état du sang, c'ei^ peut-être iKi miasme, un virus, un iose particulier, qui aont les points de départ: soit de Tétat fébrile et des hémorrhagies nasales (rhinorhémiés), soit des taches pétéchiales, de rftuption, qui se déclsfrent vers le siège, etc., symptômes qui font partie des premiers accidents observés dans les affections dont il s'agit. Plus tard, et lorsqu'à la suite de la maladie qui, consécutivement, se déclare dans Tintestin^ survient la formation et le dépôt, dans cet organe, de liquides qui s'y altèrent et s'y pourrissent; une seconde altération du sang se manifeste; elle est due à l'absorption de ces matières putrides; cette résorption est la source d'un grand nombre de phénomènes dumême genre et d'une extrême gravité.

Il n'est pas d'observateur qui puisse nier l'exactitude de cette propoeition, et quand Forget, lur qui n'admettait pas la septicémie primitive, partageait la même opinion que moi sur la septicémie secondaire, il y a lieu de croire que tous les médecins seront de cet avis; or, c'est en me fondant sur cette idée, c'est par la conviction oii je suis que les matières septiques contenues dans le gros intestin, y sont résorbées, pénètrent dans

(1) Traité des altérations du sang, 1834, article typhohémie; Traité de Médecine pratique^ article septicémi^, 1852; Mémoire sur les causes de la fièvre typboïde dans la oKnique médicale de la Pitié, 1832 ; etc.

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les vaisseaux, y empoisonnent le sang et causent ainsi la piTsislanec dos pliénomènes graves, que j'ai fait mettre en pratique la médication suivante.

166. Eztri'inc utilité des irrigations des gros intestins dans les lèvM dites typhoïdes. Nombreux succès obtenus de leur emplpi dut mon Burvicu BOit à la Charité, soit à THô tel-Dieu.

Toutes les fois que , dans des cas de fièvres grave$ (putrides, adynamiques, ataxiques, muqueuses, bilieuses, typlioïdes, pestilentielles), le plcssimétrisme permet de constater, dans les gros intestins, la présence de matières demi-solides ou liquides, ou encore celle de itqu'ules et de gaz do)U rôdeur est très-féiide, fai rscom à des irrlgaiiom abondantes et réitérées coup sur co^* et cria prndnnt quelques minutes, et Von coniinue.aM jusqu'à ai que Veau et l^s gaz qui s'èctiappent de i'i'stothi, :-:'d'(fu( rt apyra V'nrigation^ soietU clairs et aiai beauroup moins de fHidilé,

[\)uv favoriser cotte évacuation si utile, je fais exécuiiT des frictions sur le pourtour du ventre, d*abord (co:mne il a été dit p. 240) à gauche et de bas en haut, le malade étant couché sur le côté droit; celle pratique a pour but de f;iire pénétrer le liquide injecté jusque dans le cnlon ascendant; puis, plus tard, à droite, de bas en haat; ensuite, transversalement, et, enfin, de haut en bas (co qui a pour elIVl de diriger l'eau et les matières» suivant le cours naturel qu'elles doivent suivre). É\idcmmcnt, d;ins ce dernier cas, le malade doit être placé sur lo côlé ;;aucliL*.

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Ces irrigations sont, dans les cas graves, renouvelées trois, quatre ou cinq fois par jour et môme davantage.

Déjà, depuis quelques années, j'ai eu recours à cette pratique, mais c'est dans les trois dernières que j'y ai . principalement insisté, ^it dans mon service à l'hôpl^ tal, soit sur des malades de la ville, et je ne crains pa« d'affirmer que, depuis ce temps, je n'ai presque pas perdu de malades atteints de l'ensemble de phénomènes dont il s'agit; et cependant il en est entré, depuis lors, , un très-grand nombre, 3oit dans la salle Saint-Charles, &oit à Sainte-Anne, soit dans les salles Saint-Bernard et Sainte-Agnès de l'Hôtel-Dieu; parmi eux, il y ea avait plus de vingt qui présentaient à la fois : du déUra (porté même, pour l'un d'eux, jusqu'à des tentatives de suicide); des éruptions (tellement considérables à la ré* ^ion sacrée, qu'elles simulaient la variosidermite), et une entérorrhée excessive. Chez ces vingt individus, on observait encore une énorme accumulation de ma» tières dans l'intestin, une grande dépression du pouls, une pneumonémie hyposlasique et une splénomégalie (c'est-à-dire une augmentation dans le volume de la rate). Les résultats ont été si remarquables dans ce cas, que la convalescence n^a pas eu de durée, et que, dix ou douze jours après la cessation de la diarrhée, les malades ont pu sortir en bon état de l'hôpital. Ce prompt rétablissement était dû à ce que, pendant le cours des accidents, je n'avais pas cessé de nourrir et de faire prendre des aliments réparateurs (1).

(I) Voyez mon Mémoire sur l'alimentation insuffisante et sur ses

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