loUusDca do

La température Troide et humide do l'air rend trè^ souvent claire et transparente l'uriae qui, dans les conditions opposées que l'atmosphère présentait, était épaisse, concentrée et sédîmenteuse. La raison de ce fait est que l'oa absorbe, par les voies de la respiration, une grande proportion de la vapeur d'eau contenue dans l'air; cette proportion est si considérable, que, s'il arrive que l'on ne boive pas par un temps trèshumide, on urine considérablement. Aux points de vue hygiénique et thérapeutique, il est très-utile do tenir compte de ces annotations.

Dans les maladies non fébriles, l'urine est généralement claire, abondante. Elle contient peu d'acide uriquo et de principes salins ou organiques :

1* Quand on transpire peu;

2° Quand il n'y a pas de pertes de liquides;

3° Quand la soif porte à beaucoup boire.

C'est pour cela que, dans les affections dites névroses, dans les névralgies, dans le frisson des fièvres d'aeccs.

S8A GtlATELLZ; CALCUIS; BOISSO>«S

on voit les maladesirendre ud liqyide urinsire çrmffi semblable à l'eau pure. Dnns de têts cas, les mM'* doivent, en général, ne faire usage que de |ii^u è boissons, el respirer, sulanl que possible.

Boissnns squeusas à hautes dasea adminislréea du st dïDs \e» cas de fatouls Téucaui (unillUileii n

Dans les cas oii l'acide urique ou leâ autres sels qal entrent dans la composition de Turiae y sont en leUe abondance, qu'ils se concrôtent et forment des gravien (ufoîilhes), le principal moyen à employer est, ii coup sûr, de faire passer, en peu de temps, dans le sang, H par suite, dans les reins el dans la vessie, une grande proportion d'eau, Cette eau a l'avantage, si/ton di dusoudre lei caleuls, au moins de rendre leur formation plus difOcile et d'en favoriser l'excrêtian. Si l'on Ikil passer autour des urolithes une plus grande ift-oporlIoQ de liquide, il arrivera que ces corps seront plus facilement entraînés au dehors que si les malades prenaient peu de boissons.

D'ailleurs, en augmentant la proportion d'eau codtenue dans l'urine, on rend moins facile la formslioi) de nouveaux calculs. La cristallisation des sels que renferme un liquide s'opère, en eiïet, d'autant mieut que la dissolution des matières qui sont susccptibliâ de se concrèlor est plus concentrée.

Bien que le bicarbonate de soude. n'ait pas sur gravelle un effet auKsi marqué qu'on l'admet général»-

GIUiVELtX; BKARBONÂTB DE SOnDB 287

ment, a» inoiDs esl-îl qu'il peut présenter, sous ce rap ■ port, de l'efficacitÉ; ot, coinine son oinploi à dose modérée et uème assez forte c'est pas daitgereux, oq peut l'ajouter dans les proportloDS de S ou IS gra.mn]es par litre auï lioissoDS que prennent les graveleux et les calculeux. Les eaux de Vicby, de Coiitrexé ville, ont, dans ces cas, beaucoup d'ulilité, mais la dissolution de l>icartionale de soude aduiiuiatrée à hautes doses eu a encore davantage.

903. Baïaanns à hautes daass deatlnëas à atténuer Jee eflëlB de la can-

qiubla d'emiioisonDiimaat k la suitu de la rasiiiraiioa du i'bjdrof^ns Braf-Diè.

Ainsi que nous l'avons dit k l'occasion des losêmies (altérations du sang par les .poisons, page 17S), l'eau, à doses élevées et Iréquemment réitérées, est te moyen le phis pratiguement utile dam les cas où des substanCfS toxiqties ont pénétré dans le sang. L'année dernière encore, un homme robuste a respiré de l'hydrogène arsénié, et a présenté des symptômes terribles qui, en peu de Jours, ont été suivis de la mort. Que faire dans un tel cas (demandai-je ii un chimiste distingué, M. Fordos, pUacmacien en cherk l'hôpital de la Charité), quel est l'antidote le plus convenable à employta-, alors que le sesqui-oxyde de fer, insoluble, ne peut pé' Dctrer dans le sang? Hélas! il n'en put citer aucun; lous les deux nous convînmes, ce jour-là et le lendejiiaiu, après irélluxious et reoherohas dans les boas ou- «C4g«8, qa'Un'ttailfag lie subaitmaexu^abte demmitr»-

188 DMNG COKTBKAHT DBS POISOKS

User It poison aTsenkal après sa péoclratioD dans l'ifpareil circulatoire (angième)! Donc, c'éiait ïmi hautes doses qui seule pouvait faire excréter la sotiance toxique I

Eh bien! ce qui est vrai des aUérslious du sar^ l'oat aussi des produits toxiques qui, provenant ita sang, se trouvent dans l'urinn : l'observation préwdente [>eut être citée encore à l'appui de cette profosilion.

L'urine, dès lo premier jour de la toxémie par l'b;drogène arsénié, était chez ce malheureux eïtrfmimcQt rouge; aa couleur rappelait celle du sang contenu dans les veines (phlébéme), et bien que Tanalra chimique ne permit pas de reconnaître rhémaliiiF dans l'uriae; bien que le mlcroscopisme n'y fit pasfiw de globules sanguins, il paraissait cliniquement rtiiW que du sang s'était écoulé dé quelques-uns des çm'^i de l'appareil urinaire (auglure), et très-probablemml des reins. En effet, lors de la nécroscopie, un Irouvi dans ces organes des hémorrhagiea dont le produi avait rempli les bassinets. Il élait évident que les reii» avaient été altérés par suite de Varséttiémie, et qw l'urine avait contenu une partie du poison et du uag. C'est de là qu'était résultée ta coloration obserf'. N'est-il pas certain que, dans ce cas encore, le s-ii moyen rationnel <i employer était l'administra tiun <!' l'eau à doses assez Tortos et réitérées?

Les mêmes rêilexions sont complètement applical>i<'-à la loiémie cantharidique ou eanlbaridéoue (allêrauun

I VÈSICAfOlhtiS; âÂNt^ÀÀlDéS DANS L*URtl^fi 289

g de l'urine par la ciantharidine), qui a lieu, soit coûsécuf livement à l'application d'un vésicatoire , soit pai^ t suite de l'emploi à l'intérieur de cette dangereuse substance.

Ici, encore, la chimie n'indique pas de neutralisants efficaces, et faire passer dans un temps très-court beaucoup d'eau dans le sang et dans l'urine, au moyen de boissons, de bains, d injections rectales , ou même urétrales, parvenant dans la vessie, est la médication rationnelle et utile par excellence.

Mi. Moyens propres & prévenir l'absorption des cafitharidoé par lA

surface des plaies de vésicatoires.

C'est cette médication rationnelle qu^il convient sur-' tout de mettre en pratique lorsqu^on fait appliquer de larges vésicatoires sur la peau; et, en effet, les expériences de Magendie ont prouvé que, dans les cas où les vaisseaux sont distendus, l'absorption devient très^ diflicile.

Remarquons, cependant que l'Usage des boissons I doses élevées et réitérées présenterait de graves inconvénients, s'il s'agissait d'emplâtres épispastiques posés dans des cas d'hydropisies pleurétiques, péricardiques ou autres. Dans de telles affections, il serait fort peu logique d'administrer beaucoup d'eau à l'intérieur, alors que l'on cherche, par un vésicatoire,. à faire écouler au dehors la sérosité contenue (Jans la plèvre, dans le péricarde, etc. Rappelons, à cette occasion, que M, Duméril, mon excellent maître, a uiilement proposé,

590 ALBUMI-^ ^ ^S; ABSnNENCS DES BOISSOHS

pour empechc?/^J/'^Wp//on cantharidiqne, déplacer entre la peau ^ /^^plàtre épispasiique une feuDIede papier brouillard ^^iibé d'huile, qui, n'empêchant pas le vésicatoire de Produire ses effets accoutumés, prévient Tabsorption de la cantharidîne.

805. Abst;iiianco des boissons dans ralbuminurphéo dite oaUdie k

Bright.

Les médicaments qui ont été proposés ou employés: soit contre Taugmeotation simple de la sécrétion urinaire (hyperurrhée), soit contre la présence de l'ail»mine et du sucre dans l'urine (albuminurrhée, glueth surrhée), ont, dans de tels cas^ une efficacité douteuse; ils sont plutôt destinés à combattre les symptômes de ces affections (la faiblesse, les hydrorgaoies, l'émicialion, l'hypémie, l'hydrémie, divers accidents du côlé di^ l'intestin, des poumons ou du système nerveux, elcî, qu3 la lésion principale qui donne naissance à ces phénomènes secondaires. C'est ainsi que les diurétiques, les éméliques, les purgatifs, sont surtout dirigés contre les hydropisies (hydrorganies) qui surviennent consécutivement; que les toniques et le fer administrés dans Talbuminurrhéc sont prescrits contre la faiblesse gcnéraie, qui est la conséquence du défaut de sang ou de quelques-uns de ses éléments constituants, et non pas contre les états de l'urine qui viennent d'être signalés : ceux-ci ne <;pdent guère -aux agents pharmaceutiques.

glucosurrhéb; traitement 291

306. Traitements généralement suivis dans la curation du diabète.

C'est, en général, aux moyens hygiéniques que, dans le diabète, la plupart des médecins instruits ont recours. C'est ainsi qu'ils s'accordent presque tous à recommander dans ce cas Vabstinence du sucre, des fécules et des sub* stances végétales, tandis qu'ils conseillent Vusage des ait* ments azotés, tels que la viande, le gluten, etc. Leur but, quand ils font ces prescriptions, est d'empêcher la formation du sucre que l'urine contient dans cette ma* ladie.

Malheureusement, en agissant ainsi, on ne parvient pas à prévenir la perte journalière, du sucre, de l'eau et des autres éléments constituants du liquide urinaire qui a lieu dans la glucosurrhée, mais on prive i'orga^ nisme d'une proportion de matière sucrée, évidemment utile à la vie, et on fait cela sans empêcher qu'il ne s'en évacue chaque jour par l'urine.

En attendant les résultats chimiques positifs que Ton espère obtenir dans la glucosurrhée ; en écartant de mon esprit des recherches très-délicates sur Turémie (urine contenue dans le sang), que l'on suppose exister dans l'albuminurrhée, recherches qui sont loin d'avoir conduit à des données pratiques, en m'en rapportant à des faits cliniques assez nombreux, et surtout en écoutant la voix d'un rationalisme* prudent, voici les moyens simples et en quelque sorte dirigés par le boa sens que j'ai proposés et vraiment utilisés

992 ALBUMlNURRHtE; TRAITBMIENT, OBSEUVATIONS

(liins la maladie de Brighty dans l'hyperurrhéeeldans le diabète.

107. Cas remarquable qai m'a conduit à prescrire dans ralbamianniiée

rabstineDce des boissons.

L'urine d'un malade, qui était couché dans les saDes de la Pitié y contenait une énorme proportion d'albumine; les reins, mesurés par le plcssiniétrismeelie crayon, présentaient verticalement et transversalement deux ou trois centimètres de plus que dans Télat normal.

Je pensai d'abord qu'en augmentant de beaucoup il quantité des boissons aqueuses ingérées, j*allais calmer la soufTrance rénale et diminuer l'albuminurrhée. Or, dès le soir, voici ce qui arriva : il y eut, à la suite de Tadministration de l'eau à hautes doses, une néphrallr gie (douleur néphrique) excessive, une augmentatkA de trois ou quatre centimètres dans le volume des rems; les proportions d'albumine devinrent encore plus considérables que précédemment I On comprend que je renonçai à cette médication, et qu'éclairé par l'expérimentation, je procédai en sens inverse. Je prescrivis i'absiinence absolue de toute boisson. Chose remarquable : le soir, les douleurs étaient diminuées, et elles disparurenl bientôt. Le lendemain, le rein était rcveDU à des dimensions prcsifue normales et les propo^ tions d'albumine étaient infiniment moindres que II veille. Je continuai ce traitement pendant plusieurs jours^ et l'amélioration fut telle que le mabde, ua moii

ALBUMINURRHÉBj TRAITEMBNT; GUÉmSON 903

après, lorsqu'il sortit de Thôpital, paraissait presque guéri, Alors l'albumine ne se retrouvait plus qWçQ très-petite quantité dans l'urine,