Cas remarquable de guérison de l'albuminurrhde

Une dame de Monluçon était amaurotîque par suite d'une albuminurrhée en rapport avec une hypertrophie de l'un des reins, et avec une atrophie de l'autre. La privation habituelle des boissons et quelques purgatifs rendirent moins considérable la perte de l'albumine. La néphromégalie (augmentation de volume du rein) diminua à la longue; la maladie dite de Bright se dissipa; la vue r^sta longtemps un peufaibla* Pepuis plus

294 URIME TROP ABONDÀMTB ; ABSTUŒNGB DES BOISS0K8

de dix aas, la santé de cette dame s'est conservée; mais Tatrophie de Tun des reins a persisté. Sous riofluenee des mômes moyens, j'ai fréquemment vu s'améliorer on se résorber les épanchements séreux et consécalifs ï ralbuminurrhcc.

Il résulte de ce qui précède et aussi d'autres bits observes par moi, faits qu'il serait trop long de reproduire ici, que, dans i'albuminurrhée, la privation sim' pie des boissons aqueuses, portée aussi# loin qu'il est possible de le prescrire sans trop faire souffrir les mlades, est un des meilleurs moyens (si ce n'est le principal) de remédier à cette grave affection et à la soui^ franco des reins qui en est la cause démesurément il plus fréquente (1).

210. Abstinence de boissons dans rhypenirrhèo (augmentation s&qb dans la quantité d'urine sécrétée). — Fait curieux.

Les mêmes considérations sont applicables à l'iiyperurrhée (diabète non sucré). Un homme avait reçu un coup violent dans la région du foie; bientôt il fut pris d'un tel écoulement d'urine quil en rendait par jùur jusqu'à 30 ou 40 litres. Ce liquide était limpide et MM sucré; la soif était excessive, et le malade buvait auUat de liquide qu'il en évacuait; le rein droit était codadérablement augmenté de volume. En trois jours, cet homme, qui, malgré son indocilité, s'était soumis à

(1) Dans presque tous les cas où j'ai rencontré dans l'urine nue notable proportion d'albumine, et cela dès le début du mal, los leiBS étaient augmentés dd volume et souTont douloureux.

diabâte; GLUGOsuRaflÉs; usilge du sucre 293

l'abstinence absolue des boissons, ne rendait plus que 3 litres d'une urine devenue plus colorée. Les dimen- 8ioïis du rein diminuèrent considérablement. Cet état d'amélioration, avec quelques variantes, persista pendant plusieurs semaines; mais «le malade, dont le caractère et la violence étaient insupportables, ne voulut jamais consentir à ne faire usage que defi^rès-peu de boisson; tout au contraire» il se livra à des excès, devint impertfnent, et bientôt il fallut le renvoyer de l'hôpital.

su» Administration du sucre; abstinence des boissbns dans la gluco-

surrhée (diabète sucré).

Me fondant sur les annotations précédentes^, relatives à l'albuminurrhée (page 292), j*ai été conduit, il y à quelques années, à traiter aussi, par l'abstinence des boissons, les malades atteints de diabète sucré.

Lorsque Ton a longtemps privé des malades diabétiques, soit de sucre, soit de fécules, et que Ton a donné du gluten, prescrit un régime azoté, etc., et qu'il y a toujours une grande proportion de glucose dans l'urine qui continue à être abondamment excrétée, il est, dans mon opinion^ tout à fait conforme à la raisoa et à Texpérience de rendre, autant que possible, à Torganisme le sucre qui se perd encore, quelque chose que l'on fasse. Il paraît donc convenable d'en administrer par jour une proportion plus que double de celle que contient l'urine diabétique, et de constater, par l'analyse, si la glucosurrhée augmente, reste stationnaire ou diminue.

tPO DUBÈTES; OLUGOSURRhAb; USAOS du 8UCBI

On tiendra surtout compte de la quantité du mm observée propnrUonnellement à la masse totale deTnrine; s'il arrive, en effet, que, ce liquide ayant été senle^ ment d'un litre en vingt-quatre heures, il s'y trouvei peine un peu plus de glucose (ou d'albumine) qu'A d\ en avait en un jour dans chacun des deux, trois, quart ou cinq litrêê qui étaient auparavant évacués, il en faot déduire que la proportion totale du sucre (ou de l'albumine) contenu dans le liquide urînaire a sensiblement décru. Une autre conclusion de ce fait sera que, si da la glucose a été en même temps largement ingérée, il faut bien qu'il en soit resté une proportion notable dans l'organisme. Remarquez enfln que le sucre est tièssoluble, et, par conséquent, susceptible d'absorption, et que, dans le cas même où il ne serait pas en totalité reporté dans le sans, au moins ses éléments y seraientils utilement parvenus. Personne ne peut douter, en eff^et, que cette substance ne soit, au point de vue deli nutrition ou de la respiration, un aliment essentiellement utile; presque tous les animaux la rechercheot, la chimie a constaté qu'elle sert à la respiration; et certes, si l'organisme en perd par l'urine, sansqu'oQ puisse empêcher qu'il en soit ainsi, il faut chercher à lui en rendre par les voies digestives. Ce n'est pas parce qu'il y a du sucre dans l'urine que surviennent des accidents, mais bien parce que les organes en pe^ dent sans cesse et en contiennent moins (1).

0) Des considérations du même genre sont appUoables à l*ÉUKuninurrhée, et elles m'ont conduit à administrer aux maladefl qni oo sort

diabètes; abstinence des boissons t07

^ L'abstinence des boissons portée aussi loin que possible est le second moyen hygiénique qui, datis la giur cosurrhée (presque toujours compliquée de la forma» tion trop abondante d'urine), est évidemment indiqué. En effet, puisque l'urine contient du sucre dans une proportion donnée, plus on évacue de ce liquide, plus on perd de substance sucrée; or, le Qieilleur moyen pour éviter cette perte est d'uriner peu, et par con8é«quent de peu boire.

C'est clone par l'usage du sucre et par l'abstinence des boissons que je combats la glucosurrhée^ et je ne le fais guère que dans des cas où le traitement générralement suivi a échoué, et malheureusement il faut dire que c'est sur le plus grand non^bre des diabétiques.

312. Traitement de la soif dans le diabète et dans d'autres affections.

J'ai remarqué que les malades dont il vient d'être parlé, ont fréquemment le pharynx et la membrane de la bouche rouge et brûlante. Cet état morbide est peut^ être pour quelque chose dans la soif inextinguible qui œexiste avec la perte du sucre. Je me suis même demandé si cette soif excessive n'était pas une des causes principales de l'hyperurrhée et de la glucosurrhée, et si les circonstances anatomiques et physiologiques qui modifient le pharynx et la soif ne pourraient pas jouer un rôle important dans le diabète. Il n'est même pas

Atteints, de l'albumiiie de Vœu f l'état liquide et en proportion suCft* Bftnt€.

298 diabètes; abstinence des boissons

impossible que les lésions de certains points de Taxe nerveux agissent de cette façon pour rendre l'urine sucrée. Quoi qu'il -en soit, la soif et Tétat du pharynx et de la bouche sont, dans la glucosurrhée, des circonstances auxquelles il est bon de songer. Des gargarismes avec Teau acidulée de la façon la plus agréable possible, Vaspiration œntinue de l'air à travers Ceau fraîche qtie l'on retient longtemps dans les parties lu plus profondes de la bouche et près du pharynx (1); de la glace; des tranches d'orange, sont d'excellentes précautions à prendre pour faire que les malades supportent mieux la soif.

313. Le traitement du diabète par rabstinence des boissons et pir k sucre a été adopté par des praticiens distingués de Londres.

L'abstinence des boissons et Tusage du sucré, dans la glucosurrhée rebelle, ont été employés dans mon service avec des demi -succès.

Les malades qui en avaient fait usage son^ sortis dans un état d'amélioration sensible. En ville, j'ai encore mieux réussi par ce traitement, ce qui s'explique par les soins convenables que reçoivent chez eux les malades. Depuis longtemps, de petites manœuvres qu3 je ne veux pas signaler éloignent les diabétiques de ma clinique et de mon observation particulière, de sorte que je n'ai pas réuni assez de faits personnels pour faire apprécier aux praticiens la valeur du traitement que

(0 Ce petit moyen, que j'ai été récemment conduit à employer, sur des malades auxquels il était contre-indiqué de donner des boisbom, est d'uue extrême utilité pour apaiser la soif.

CALCULS (UHOLITBBS) DANS L'UBÉTÈHE SflO

i proposé; mais les résultats que j'ai obtenus sur £ petite éciicUe concordent pieinement avec les faits n Angleterre ontrecu^Uisdes praticiens de premier dre (1).

! seul traitement rationnel et pratique que l'on 33 utiliser, alors qu'un calcul, ayant pénétre du ssinet rénal dans l'urélère, y cause des douleurs >t de faire parvenir d'une manière très-rapide

I grande proportion de liquides dans les conduits tcréleurs des reins. Les boissons aqueuses à doses jSitéréeg, des lavements coup sur coup, des bains tièdos rolongés, la respiratioK de la vapeur d'eau, tous les koyens, enfin, propres à augmenter brusquement la Ecrélion urinaire, constitifenl, en elTet, la médication

B propre à favoriser ta progression du calcul dans i conduit de l'urine. Cette proposition est si évidente que je ne crois pas utile de la développer.

II esl cep^danl une remarque utile à faire ici, c'est que ce n'est pas kt^itaeUemeiit, mais de temps en temps et pendaiit deux ou trois heures de suite, qu'il faut chercher à porter, par tous les moyens précédents, beaucoup d'eau vers lesreins. Le but de cette pratique est que la grande proportion du liquide qui s'écoule alors par ces organes forme une sorte de Dot qui eu- Iraineles urolithes.

(l)Eii 4SeS et 18«a, plusieurs fiiils quo j'ni recuuillisii rhftpilal ou