Traitement du catarrhe de la ressic

Sous le nom de catarrhe de la vessie on a réuni des lésions variées, telles que des écoulements muqueux ou puriformes et chroniques; de véritables sécrétions purulentes dues à des ulcères eux-mêmes entretenus par la présence de graviers (urolithes) et des cysturrhécs (écoulements par la vessie), résultant de la souffrance du réservoir urinaire par suite de la rétention fréquente de l'urine, suite elle-même du rétrécissement du col prostati(iue ou de l'urètre. Ici, comme ailleurs, c'est avant tout la cnuse organique (calcul ou urolilhe, rélrécissemeut du col vésiral, slénosie du canal d'excrélio;!) qu'il faut com!»altre. Ces m'»dic;î!;o!is fondaniiMilal 'S m? sontrLMnplies q:ie pn;* d.^s :i:j. .} jsplnsjfjîjos ciis cliirurgicaux ou par des médications y. us ou uioias

CATARBHE bs LA VESSIE; CAS DE GUÉRISON 313

compliquées, dont je n*ai pas à parler. Lorsque î^on à satisfait à ces soins si utiles, il faut évidemment remédier à letat de la membrane vésicale qui donne, lieu à récoulement; pour y parvenir , ce n'est guère sur les médicaments qu'il faut compter, et la térébenthine, les baumes de toutes sortes, le poivre cubèbe et le baume de copahu lui-même (que^ dans des cas pareils, j'ai inutilement employés) ne réussissent pas plus que le goudron, les bourgeons de sapin, et la plupart de ces médicaments qui, donnes avec assurance, font bien prendre patience aux malheureux atteints de ce que Ton appelle cala^rhé vésical, mais qui, eh général, be soulageant guère, ne guérissent pas beaucoup plus. Dans des cas pareils, les vésicatoires sont dangereux, et les cautères, les ûloxas, ne remédient pas au mai.

•Kk Moyens aussi rationnels qu'utiles à employer dans leé feas de catarrhe de la vessie.

Dans le catarrhe de la vessie, disons mieut, dans là cysturie chronique avec écoulement muqiieux oU pUriforme (cystufrhée, bysturopyorrhée), qu'il y ait ou 'notiétat dit inflammatoire, les indications sont exactement les mêmes que dians là cysturite aiguë (p. 310). C'est dafis l'usage de tous les moyens capables de rendfe l'urine moins abondante et moins chargée d'acide urique, de sels, elc,, qu'il faut établir bs bases principales du traitemeht. Oh aura recours à^ette ihédicâ- Mob eu mémo temps que l'on remédiera, ëUtàht qUe

314 CAS DE GUËRISON DE GATARBHE DE LA VESSU

possible, aux divers états pathologiques qui coexisteront, tels que le défaut de sang, les maladies des reins, les aiïections du tube digestif, si fréquemment observées dans les cas de catarrhe vésical des auteurs.

336. Obsenrations remarquables de guërison da Cfttarrfae de It

yessie.

Les deux observations suivantes choisies entre un assez grand nombre d'autres, serviront à prouver la justesse des considérations précédentes.

M. B..., sexagénaire, était atteint, depuis deux ans, de tous les symptômes attribués au catarrhe de la vessie porté au plus haut degré. Urines infectes, troubles à leur sortie, et laissant déposer, par le refroidissement, des mucosités puriformes, épaisses, qui ^élevaient à un tiers de la hauteur du liquide; douleurs habituelles et parfois excessives dans le lieu où la vessie (cysture) a son siège; gène dans l'émission du liquide urinaire; en même temps, état fébrile continu avec paroxysmes parfois réguliers, et, de plus, émaciation considérable; teinte jaune de la peau, qui était ridéeet comme tannée, etc., etc.; tels étaient les principaux symptômes qu'éprouvait ce malade, qui paraissait devoir promptement périr. Me fondant sur les considérations précédentes, je soumis M. B.... à Tusage d'abondantes boissons aqueuses, et données par petites doses; aux injections, fréquemment réitérées, d'eau pure dans le rectum; à des bains tièdes longtemps continués; i

CAS DB GUÉBISON DD CATÀHHHE VÉSIGAL 3IS

un régime réparateur, mais médiocrement animalisé, et je lia proportionner les quanlilés de liquide ingéré au degré de densité, d'cpaississemeot de l'urine et à sa composition. En peu de Jours, le sédiment devint moins abondant et peu épais, les douleurs se calmèrent, puis cessèrent; tous les symplomes s'amendèrent; l'appétit reparut; les aliments rétablirent le corps émacié, et le malade vécut quinze années dans un état de sanlé presque parfait; seulement, quelques rares rechutes survinrent; mais sous l'inQuence des mêmes moyens, aucunes suites fâcheuses n'eurent lieu. Tous les médicaments généralement usités dans des cas pareils avaient échoué, et les narcotiques n'avaient en rien calmé les douleurs.

M. L. S..., banquier américain et l'un de mes excellents amis, fut exactement dans le cas de M. B..., avec celle différence qu'il était atteint, en outre, d'un rélrécissemenl de l'urètre, et qu'il ne pouvait, en conséquence, se passer de l'usage des bougies. Inutilement avait-il eu recours è des hommes de premier ordre comme chirurgiens; et, probablement, s'ils n'avaient pas réussi à guérir cette urétrosténosie. C'était à cause du caractère assez diffîcile du malade. Les symptômes du catarrhe vésicai chez M. L. S... ne différaient en rien de ceux que présentait M. B... Le même traitement fui suivi de résultats aitssi heureux chez, l'un que chez l'autre; oe n'est qu'il y a peu de temps, et vingt ans après mes premiers soins, que M. L. S... succomba, mais non pas â la maladie de la vessie, qui, cependant.

316 GATABBHB DB LA V88SIB

venait de reparaître ] ce fut un érysîpèle de la face, suivi d'un abcès de l'orbite, lequel avait fait proé(niDer énormément l'œil gauche, qui déteirmina la mort (i).

(4) Cette complication ne méritait pas plus à l'érysipèle (denûM periasiqui) l'épithète exophthalmiqae, que le gottre ne doit être tiii désigné alors qu'il est suivi de la saillie do globe oculaire.