DÉVIATION DU RACHIS; INDURATIONS DES POUMONS

896. Pour éviter de commettre de graves erreurs sur le diagnostic des tubercules ou de la pneumonitc, il est utile de percuter la colonne vertébrale.

Il faut bien connaître le fait dont il s'agit^ alors que Ton veut explorer la poitrine par la percussion, car, sur les points où correspond la colonne vertébrale un peu déviée, se rencontre, par le plessimétrisme, une résistance et une obscurité de son que les gens peu expérimentés prennent trop souvent pour une altération de son et d'impressions tactiles dues à des tubercules (1). De là de graves erreurs possibles en diagnose et en thérapisme. Que de fois n'ai-je pas été consulté par des personnes, traitées comme phthisiques, et qui n'avaient autre chose qu une déviation du corps des vertèbres, avec bronchites successive et coïnciden te!

Le moyen d'éviter une aussi grave erreur est de percuter et de dessiner avec soin la colonne vertébrale; il suffira d'être prévenu de la possibilité d'une aussi grossière méprise pour ne jamais la commettre.

297. Moyens d'éviter la déviation des vertèbres (dysorthorachisie).

Les moyens d'éviter que la colonne vertébrale se dévie consistent, d'une part, dans la médication propre à combattre le ramollissement des os telle qu'elle va

(I) Je suis même récemment parvenu, en percutant très-profonde, ment la poitrine en avant, à dessiner, au moyen du plessimétrisme, et par un certain degré de matitë éloignée, la déviation de la colonne vertébrale.

410 DÉYIÀTIONS DU HACHIS ; TRAITEIIRNT

bientôt être exposée, et, de l'autre, dans les mouvements habituels et volontaires propres à redresser le rachis. Ces mouvements consistent à courber TenseiDble des vertèbres en sens inverse de ce qui a lieu chez le rachitique. On fait imiter à celui-ci la posUim (Ciw homme qui serait bossu du côté opposé à celui où ta cokm vertébrale s'infléchit. Dans cet exercice gymnastique on fait exécuter au corps des vertèbres une torsion dans une direction contraire à celle qui avait lieu, et Ton ramène la masse vertébrale non-seulement à la ligne médiane derrière les apophyses épineuses, mais, si le cas n*est pas très-grave, on parvient mémo à la porter vers le côté du thorax opposé à la déviation. Des exercices gymnastiques spéciaux, des appareils bien faits, peuvent aussi contribuer à ce résultat, mais inflniment moins que ne le font les contractions volon' taires des muscles, soit de la gouttière vertébrale, soit de la poitrine et même du tronc. C'est une chose curieuse que de voir combien, sous l'influence de Tactioa énergique de ces muscles, se redressent immédiatement des tailles déformées. En même temps que la colonnerachidienne vientse placer derrière les épines vertébrales, la hauteur du corps du rachitique s'élève de trois ou qMtre et même de six centimètres, comme il est facile de j'^ convaincre en faisant tenir le dos appuyé sur un mur, 4 en mesurant V élevât ion de la tête avant et après Vexé&ition du mouvement dont il s'agit. Reste à l'habitude, soutenue par une volonté ferme, à continuer cette manœuvre. Sous l'influence de ces moyenS; après un cer-

nrLUKNcaB vagheusk dis goruts 411

tain temps et après des efforts persévérants, des tailles, mémetrès-déformées, reprennent, au moins en grande partie, leur direction naturelle. Je pourrais citer plusieurs faits de ce genre, mais Je pense qu'il suffît d'afdriper ce que je viens de dire.

Une lanière de gomme élastique légèrement tendue depuis la nuque jusqu'au sacrum, et maintenue soit en baot par un collier ou des brassières, soit en bas, par une ceinture fixée au bassin, ajoute utilement, chez des geos affaiblis, chez des vieillards, etc., son action de redressement à celle des muscles extenseurs du tronc.

M.Le8 Tëtementf et lep corsets déforment souTent la taille de ceui

qai les porteut.

Les vêtements mal disposés contribuent infiniment ^déformer le corps, et cela est vrai pour les corsets de la femme et pour les habillements des hommes.

1^ corsets semblent faits tout exprès pour mettre obstacle à Faction régulière des organes de la poitrine fit du ventre. Ils empêchent les côlos de ii'écarter de l'>xe du thorax; ils font que le diaphragme s'abaisse difficilement et que la paroi abdominale, retenue, comprimée par un lien circulaire, ne peut se dilater; de tt One gène habituelle à respirer, un refoulement des oMtbi par en haut, et de l'tUérus par en bas; ces cir-* ^^ances exposent aux affections du comr et des pou- ^"^i et sont pour beaucoup dans la production des ^bmements de Vutérus,

Malgré tous les essais qui ont été faits pour reodrô

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diane, à une ceinture, est infiDiment ] corset quel qu'il soit; mais si la mode, écoutée que la raison, exig^eail impérie de ce vêlement, il faudrait au moins 1 inofTensif possible. A la place de cetU aplatie faite avec de la baleine ou de 1 -^ F par exemple, utile de faire courber ui

de façon à laisser en avant sur le co de répigastre, une large ouverture où ciiement l'estomac alors qu'il serait ( nourriture, par Teau ou par des gaz.

J'ai fait fabriquer de tels corsets, qu grande partie, disparaître les inconvc '.il'-. à ce genre de vêtements; mais il

l'U encore s'en passer que d'en porter d'u

i, conque.

'/ :( On peut tirer quelque parti des bras

îj •'

vV de coopérer au redressement de la colo

^i>i: il suffit , en effet, de faire porter une d<

VETEMENTS GAU$ES DE DÉVIATIONS DU RAGHIS 413 300. Inconvénients de certains vêtements portés par les hommes

Les vêtements des hommes sont, pour la plupart, disposés d'une manière fort peu conforme à l'accomplissement régulier des fonctions. Il faudrait un volume pour exposer ce qu'il serait utile de dire sur ce sujet. Je me bornerai ici à exposer de simples annota- . tions.

La ceinture du pantalon, très-serrée, gêne les mouvements, refoule (comme le fait le corset pour les femmes) les viscères de bas en haut, tend à augmenter a concavité de la région lombaire en arrière, et, par conséquent, à faire courber davantage les vertèbres dorsales en avant. Joignez à ceci que cette compression du ventre par la ceinture empêche la respiration (qui exige l'abaissement du diaphragme) de s'accomplir régulièrement.

Mais c'est surtout la manière dont le pantalon est retenu qui influe d'une manière fâcheuse sur la colonne vertébrale.

Si l'on porte ce pantalon serré à là taille, dans l'intention de prévenir la chute de ce vêtement, on tombe dans les inconvénients de la ceinture dont il vient d'être parlé ; si l'on se sert des bretelles ordinaires, il en résulte encore de véritables dangers.

Lors^ en effet, q^e les courroies dont il s'agit sont fixées en avant et à peu près au niveau des mamelons, il se trouve que la tête se trouve tiraillée en avant et on

414 llKDBE^SEMENT DR UL COLONNE vmnBBiU

bas pnr <'c lien antérieur, et que la tendance à ii tk'xion du cou et de la colonne dorsale, due eotifi- {grande partie au poids du cerveau, augmente de Iwt! l'iiitlucnce qui résulte de la traction que cauBeatsaoi cesse les bretelles antérieures.

De lu un immense inconvénient pour lesgeniditf les 08 sont grêles, peu solides, et dont les muideiM sont pas vigoureux, comme cela a lieu chez les perm* nos ({ui ont perdu du sang ou qui ont été soumiiesi d'autres causes d'exténuation.

301 . llanièro de fixer les bretelles faisant redresser It oolonne

vertébrale.

Pour prévenir les inconvénients dont il s'agit, pour ibrcer les épaules à se rapprocher, et pour relever ti tète en redressant la colonne dorsale, il suffît tout sio* plemcnt de déplacer les boutons qui retiennent es avanl les brclcllos du pantalon, et de les attacher toot il t'ait en arrière et près de ceux auxquels sont fixées les extrémités postérieures de ces mômes bretelles. Une petite courroie en caoutchouc, maintenant rapprochées en arrière les lanières de ces supports, est aussi très-utile pour rapprocher les épaules. Ces remarques, en apparence de si peu d*importance, en ont cependant une tellement grande que les précautions dont il s'agit ont, sur le maintien, une immense influonce et concourent inflniment à conserver ou à augmenter la rectitude du tronc, à favoriser le développement de la poitrine, l'amplitude de la respiration e(

TBAITftMKNT DK l'OSTÉOMALÂXIE 415

raccomplissement régulier des fonctions. // n'y a pas emvMdedne de petites choses : il n'y a que des gens qui voiefttj^etitement les choses.

Toutes les précautions précédentes prises chez les penoQDes dont les os sont généralement ou partiellemoDt plus mous qu'ils ne doivent Tétre, doivent coïncider avec remploi des moyens propres à donner à ces Béflies os le degré de solidité qui leur manque. Or» d'après les considérations précédemment établies, et fie je ne crains pas de répéter, à cause de leur utilité, cesiQoyens sont de deux ordres.

Ml* Moyeni de rendre aux ot leur Gonsistanee normale.

Leiuns sont appelés à augmenter, autant que possi- ^t la nutrition de la trame organique qui entre dans h structure osseuse, et ils consistent dans une nourri^» lure réparatrice, fortement animalisée, telle que des ^ndes succulentes, du poisson^ des œufs, du laitage^ auxquels, pour varier la nourriture, on ajoute quelques ^taux consistant en herbages, fruits très*mûrs, etc., el ce régime réparateur sera secondé, d'ailleurs, par ^'sxercice modéré au grand air et à la lumière,

l<e8 autres ont pour but d'augmenter la proportion disais calcaires indispensables à la solidité des or- ^oea osseux, et il est évident que c'est de remploi du phosphate de chaux qu'il s'agit ici. Ce sol qui, chez les i^^i^ sujets, n'a aucun inconvénient, peut être donné, ^oa qu'il en résulte de danger, à des doses assez fortes,