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us St au-dessous de l'anse étranglée, Cure radicale de l'éventration, Guérison.

Les jours suivants, recherche de fa réaction de Bordet- Wassermann, Elle est négative, Pas de signes de tuberculose, Antérieurement, il n'y 4 jamais eu d’entérite ni de dysenterie, |

OBSERVATION XAVS Dusoucugn. Inédile (1922)

Mésentérite rétractile sur le mésendère hernisire el sur le mésentère voisin

B..., 35 ans, entre dans le service de M. le Professeur Vincent avec les symptômes d'un étranglement hernisire inguinal, Cette hernie datait de enfance, Elle à toujours été réductible, indolore et non contenue par un bandage.

Opération, — Après débridement du coilet, on essaie d'attirer l’anse au dehors, Celle-ci vient mal. Le mésentère est épais, dur, blanchätre, I présente de nombreuses cicatrices nacrées, Eoilées el rétractiles de dimensions variables, et atteignant, les plus grosses, la dimension d'une pièce de 2 francs, Autour d'elles la séreuse est bridée ; ces taches n'empiètent pas sur l'intestin. Elles-sont cartonnées ; leur épaisseur paraît mini me, Les mêmes lésions existent sur le mésentère des anses voisines, Le péritoine pariétal antérieur est normal. Cure radicale, Guérison,

Suites. — Le ventre reste dur, empâté, peu souple à Ja palpation. Il est doulouréux à droite dans Ja fosse iliaque,

Depuis longtemps le malade à de vagues douleurs 4bdominales et du ballonnement après les repas, et de Ja

Sphere

constipation fréquente. Réaction de Bordet-Wassermann négative.

OBSERVATION XXVIL — Dusoucner Inédite (1922)

Volvulus d'une anse terminale du grêle. Mésentérite rétractile avec cicatrices

V..., 30 ans, présente une hernie inguinale droite non contenue par un bandage. Depuis 3 jours, douleurs, ballonnement de la fosse iliaque droite, vomissements. Diagnostic : volvulus de l'intestin grêle.

Opération. — Laparotomie. On trouve dans la cavité péritonéale environ 2 litres de liquide sanguinolent. Volvulus d’une anse grêle. Après la détorsion le contenu intestinal circule facilement. Le mésentère de l’anse tordue est épaissi, sclérosé, et, sur ses 2 faces on voit des cicatrices planes, nacrées, à contours étoilés, d'aspect rétractile. Au niveau de la terminaison du grêle, c’està-dire tout près, une bride fibreuse va de l'intestin au collet du sac herniaire en rétrécissant le calibre du grêle au-dessous de l’anse tordue. Le cæcum et le côlon ascendant son plaqués dans la fosse iliaque droite par une membrane fibreuse. Section de la bride iléale. Suture de la paroi abdominale.

Les jours suivants, nouvelle crise d’occlusion intesti-

nale, et apparition d’une fistulette stercorale. Malade non suivi ultérieurement.

OBSERVATION XXVIII. — Dusoucner. [nédite (1922)

Mésentérite rétractile sur le mésentère d'une anse grêle herniée

AÀ..., 32 ans, entre dans le service de M. le Professeur Vincent pour hernie pariétale étranglée. La hernie est congénitale et elle est compliqué d’ectopie testiculaire ; elle était parfois indolore. Pas de bandage herniaire.

Opération. — Il y a un sac herniaire qui descend dans le scrotum avec diverticule remontant en haut sous la peau. Dans l’une des anses grèles étranglées, on trouve le mésentère épaissi et couvert de cicatrices étoilées, rétractiles, nacrées, cartonnées au toucher et adhérentes aux parties voisines.

Cette rétraction donne à l’anse totale une forme en oméga pouvant favoriser le volvulus. Les cicatrices empiètent, par places, sur l'intestin dont le calibre reste normal. Cure radicale. Guérison.