UTILITÉ CLINIQUE DE L'I.O
< I. — LES DONNÉES CLASSIQUES RELATIVES AUX VARIATIONS PATHOLOGIQUES DE L'I.O.
Nous allons les revoir brièvement et, pour ce faire, nous nous contenterons de nous en rapporter à ce qu'écrit sur ce sujet Clerc, dans sa Pathologie.
L'auteur signale d’abord que, si dans quelques cas, on peut tirer des variations de l’I.O. des conclusions catégoriques, le plus souvent son interprétation est imprécise. C’est cette opinion qui jette le discrédit sur l'I.O. et, pour notre part, nous pensons qu’il y a lieu de distinguer les conclusions que l’on peut tirer des mesures de l’I.O. telles qu’elles sont habituellement effectuées (auxquelles Clerc fait allusion), faussées par principe, et celles que l’on déduirait de mesures plus rationnelles et se rapprochant davantage de la réalité. Ainsi, dans nos essais trop rapides, et bien loins de la perfection, l'interprétation de l'I.O. est facile, et exceptionnels les cas où la valeur obtenue est inattendue.
Clerc dit:
« C’est surtout dans les affections artérielles de la périphérie que cette recherche offre un intérêt diagnostic primordial: si
RD
on explore systématiquement tout un membre, étage par étage, la dispariion ou la diminution des oscillations indiquera un défaut de perméabilité à ce niveau; un tel phénomène peut être le fait d’un simple spasme vaso-constrictif, mais plus fréquemment il est d'ordre lésionnel, relève d’une artérite thrombosante, plus rarement d’une compression extérieure ou d’une sténose.
« Indépendamment de toute oblitération artérielle, l’ABAISSE- MENT DE L’LO,. suit généralement l’abaissement de la T.A., chez les cachectiques, les tuberculeux, les asystoliques avancés; on le retrouve aussi dans cretaines affections graves (typhoïde), chez certains athéromateux; cette diminution accompagne souvent aussi la microsphygmie liée au rétrécissement aortique; plus spéciale est cette diminution succédant à une hypertension antérieure, ou au cours d’une insuffisance du cœur gauche, car son accentuation progressive présage la défaillance myocardique.
« Au contraire, l’'ÉLÉVATION DE L’I.O. atteint presque son maximum dans le cas d'insuffisance aortique, et s’exagère aussi chez certains hypertendus. »
De tous ces derniers cas, nous avonsA4trouyésdes exemples dans nos essais, dont nous tirons ci-dessous des conclusions similaires.
« Mais il s’en faut de spot de tous a BY per terres correspondant à da suite: NO GA
Par contre, nous n'avons eu aucun cas, hasard peut-être, présentent un TO. élevé; ce dernier peut ,au contraire, être seul abaissé. Dé même, certains hypertendus peuvent présenter un I.0. normal ou eékagéré: én.effet, ces! variations ne $’éxpliquent pas seulement par les modifications de l'énergie cardiaque, mais aussi par celle de la propulsion des vaisseaux et du tonus propre ‘de leurs parois, relàchées, indurées, ou incapables de se distendré suffisamment. |
«. D’une façon générale, elle. suit MR de. la, pression différentielle. et celle.de la pulsatilité artérielle; mais le, parallélisme n’est pas toujours réalisé et l'état de la paroi doit: inteervenir. »
Personnellement, nous pensons que l'annliitie a SUuPTAmasimales (par rapport à la valeur.de l’'I.O.) permettrait peutêtre d’apprécier la part revenant à l’état des parois. .
