DS, AR

étendue; on ne voit pas de perforation ; les parois du conduit sont très rouges et gonflées. Même traitement,

3 avril, — Comme le polype n’a pas subi de nouvelles modifications sous l’influence de la stase, on l’enlève aujourd’hui au serre-nœud, L'otorrhée est très faible. Même traitement.

17 avril. — La tuméfaction des parois du conduit a disparu. Au niveau du point d'implantation du polype on aperçoit des granulations qui sont cautérisées à l’acide chromique. La malade retourne chez elle,

Un examen ultérieur montre que toute sécrétion a cessé : au niveau du tympan se trouvent des cicatrices adhérentes au promontoire. Le point d’implantation du polype est recouvert de croûtes sanguines desséchées. |

111, —"Schm.'E., 3 ans.

Commémoratifs. — Otorrhée datant de très longtemps : depuis quelques jours, violentes douleurs rétro-auriculaires, avec rougeur et tuméfaction.

Le petit malade est amené à la Clinique.

État, le 16 juillet 1904. — Enfant chétif porteur de déformations rachitiques accentuées au niveau des extrémités inférieures. L’oreille droite est le siège d’un écoulement de pus grisâtre, fétide et abondant. Rougeur et œdème marqués derrière l’oreille. Fluctuation nette. Douleurs spontanées et provoquées par la pression.

L’examen otoscopique montre la présence d’un gros polype qui cache complètement le tympan. Température : 39° 4,

Traitement. — Stase hyperémique, douze heures pro die,

18 juillet 1904. — L’abcès chaud, sous l’influence de la stase, « s’est refroidi ». La tuméfaction fluctuante est toujours aussi volumineuse, mais la peau, à son niveau est normale : la pression ne provoque aucune douleur, il n’y a plus de fièvre. On fait une incision de 2 centimètres au niveau de la tuméfaction,et une grande quantité de pus fétide est évacuée. La mastoïde dépouillée de son périoste, offre une coloration blanc grisâtre : on ne voit aucun orifice fistuleux.

Simple pansement protecteur, sans tamponnement : deux heures

plus tard, application de la stase.

25 juillet. — La sécrétion a complètement cessé depuis quelques Jours, malgré le volume de l’abcès : les lèvres de l’incision rétro-auriculaires sont accolées ct par pression sur les parties avoisinantes on ne fait pas sortir de pus : la sensibilité à la pression a disparu. Même traitement : l'examen microscopique du pus montre la présence de

streptocooues. | 27 juillet. — La plaie rétro-auriculaire est cicatrisée : la rougeur et

l’œdème ont disparu : l'otorrhée persiste encore : l'enfant retourne chez lui, emmené par ses parents auxquels on recommande de continuer l'application de la stase.

Au mois de janvier de cette année, l’enfant est de nouveau amené: le polype déjà signalé plus haut est très réduit ; le tympan apparaît visible en totalité et l’on constate une grande perforation. La caisse du tympan laisse encore sortir du pus, mais il n'y a plus aucun signe

d'affection de la mastoïde.