VI. — A. M., 15 ans

Commémoratifs. — La malade présente un écoulement de l'oreille gauche datant de son enfance ; à la suite d’une influenza survinrent brusquement de très vives douleurs dans la région cranienne avoisinante, ce qui décida la malade à entrer à la Clinique. Du côté droit, elle avait subi, auparavant, l’opération radicale.

Étal, le 21 janvier 1905. — Jeuue fille d'apparence un peu pâle :

l'oreille gauche secrète un pus épais et abondant. Le tympan ne peut être examiné par suite de la tuméfaction et de l’abaissemént très accentués de la paroi supérieure du conduit. Les parties molles de Ja région mastoïdienne sont très œdématiées et rouges : on ne peut pas affirmer qu’il y ait de la fluctuation. Douleur très vive à La pression. Température : 38°.

Traitement, — Stase hyperémique pendant vingt heures par jour. : 30 janvier. — La stase a été contiauée de cette façon jusqu’à aujourd’hui. Un abcès s'étant formé ces jours derniers au niveau de la mastoïde, on l’incise : d’où évacuation d'une abondante quantité de pus Sanguinolent. Le stylet introduit dans la plaie rencontre de l’os dénudé et pénètre profondément dans l'épaisseur de la mastoïde, Malgré cela, la stase est continuée. On recouvre la plaie d’un pansement protecteur aseptique. Le tympan est détruit en totalité ; la muqueuse de la caisse est recouverte en partie d'épiderme, en partie de granulations.

8 avril, — Comme aucune amélioration ne se manifeste par la stase, on se décide à opérer la malade : Incision longue de 8 centimètres, allant jusqu'à l'os: celui-ci est en partie rugueux et dépourvu de périoste, Au voisinage de l’épine Supra-méatique on trouve un orifice fistuleux rempli de granulations, Après Curettage on tombe sur une cavité du volume d’une noisette occupant toute la mastoïde et remplie de masses caséeuses et fétides (bouillie cholestéatomateuse) : on

épidermique brillant, nacré, envoyant des prolongements dans l'os,

Los, au voisinage du cholestéatome, eslremarquablement mou, spon- Jeux et vasculaire. Opération radicale. Lambeau de Stacke,

Tamponnement de la cavité, suture de la plaie opératoire. Guérison,

VUE J., 4 ans.

Écoulement purulent de l'oreille gauche survenu il Y a un an,en même. temps inflammatoire au niveau de la mastoïde Correspondante ; incision pratiquée par le médecin de la famille, évacuation d’une grande quan-

tité de pus : Ja plaie opératoire ne s’est Pas refermée depuis cette

Age RAUNTE

époque et l’otorrhée persiste également, toujours aussi abondante.

Etat, le 28 octobre 1904. — Garçon bien constitué. Pas dune Acuité auditive remarquablement diminuée. Conduit auditif gauche rouge et tuméfié et rempli de pus très fétide. Tympan très injecté, présentant une grande perforation. Au niveau de la mastoïde gauche existe une plaie opératoire de 2 centimètres, aux bords sales et d’où sort spontanément beaucoup de pus. Le stylet introduit rencontre de l’os rugueux, dénudé sur une grande étendue, et pénètre profon- * dément, de différents côtés, dans l'épaisseur de la mastoïde. Température normale,

Traitement : Malgré le peu de chances de succès, on essaye tout d’abord la stase hypérémique. Mais, au bout de quatorze jours, devant l’échec de cette tentative, on se décide à pratiquer la trépanation : on extrait plusieurs séquestres ayant jusqu’à 1 cent. 1/2 de long : opération radicale. Guérison.