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Les chiffres que nous avons obtenus nous incitent à faire entrer l'infiltration du sympathique dans le cadre de l’accou-
chement dirigé : rupture de la poche des eaux, ocytociques,
antispasmodiques, chloro-kélène- -hypophyse. Cette opinion se. trouve confirmée par les chiffres ci-dessous.
3° Action sur le col. L'Henriet étant employé seul, 11 pri-
mipares sont passées de 5 francs à D. C. en 82’ en moyenne.
L’Henriet étant employé au cours d'accouchements dirigés, 48 primipares sont passées de 5 francs à D..C. en 62 en moyenne. L'action sur le col est pratiquement constante. Cependant, comme tous ceux qui ont employé la méthode, nous. avons eu des échecs inexpliqués. Ceci mis à part, nous avons noté l’accélération de la dilatation chez la parturiente et la possibilité de dilatation facile pour effectuer un curage ou un Curetage. ,
Dans 3 cas de spasme du col, nous avons obtenu :
Obs. " hp a M ton de 5 francs à D. C. en 20.
Obs. n° 921 : Dilatation de 5 francs à D. : G. én 4 h.:45. Il a fallu 2-Henriet.
Obs. n° 522 (1946) : Dilatation de P. P. à D. C.en1 h. 30. Se Bassin rétréci.…. |
Il peut paraître dans certains cas que l'Henriet n’a pas agi parce que le col reste au même stade de dilatation. C’est que
l’Henriet diminue simplement le tonus du col, le rend apte
à se dilater. Encore faut-il que la présentation vienne appuyer
sur lui. Nous savons que certains font de la dilatation un phé- nomène actif dans lequel «l'agent dilatateur » (poche des
eaux ou présentation} ne joue qu'un rôle minime. Nos chifîres montrent que les dilatations ont été plus rapides après Henriet à poche des eaux rompue et à présentation non engagée. Mais ce sont là deux choses différentes : action de l’Henriet
sur le tonus du col — qui est abaissé — et marche de la
dilatation, qui dépend avant tout de la qualité de la contrac-
tion utérine. Il semble bien que l'infiltration du sympathique
De —
pelvien soit capable d'entraîner des modifications aü. niveau du corps de l’utérus. Ë
%° Action sur l expulsion.
b) La durée moyenne d “expulsion a été, pour 29 primipas res, -de 37. PS
b) Sur les 70 accouchements Ci- dessus, il y a eu 21 appli LA cations de forceps, soit 38,5 P- 100. Les causes en sont :
Gros enfant, 2 fois: ES
+ Souffrance fœtale, 7 fois:
Arrêt de la progression, 7 fois; 7 Fatigue maternelle, 5 fois; es Après chloro- kélène- hypophyse, 6 fois. ES
À À FAT: 2 6 En outre, on a employé la méthode pour faire pe | 1 grande extraction du siège pour souffrance fatale; =
À version par manœuvres internes Aus présentation de : l'épaule.
c) I y a eu 30 épisiotomies ou, déchirures. Le déchirure complète. Le plus souvent, un où deux points ont suffi. 16 cas se sort produits après application de forceps.
Il faut tenir compte, en outre, du fait que les accouche ments sont faits par des étudiants inexpérimentés. ;
5° Action sur le corps utérin : tonus.et contractilité.
Elle est discutée par les différents auteurs us ont étudié
l'Henriet. 74 à
: — Pour Holste et Ceytlin, il Y: a augmentation de la con-
tractilité. 2 — Pour Verger, le tonus est peu modifié, les contractions
ne sont pas modifiées, mais régularisées.
A la CHnique obstétricale A .-Boursier, nous avons pratiqué des enregistrements graphiques chez des femmes infiltrées utilisant Fa capsule de Marey selon la technique préconisée par Mahon dans sa thèse. La capsule était placée au- dessus du pubis, serrée par une sangle, la vessie ayant été vidée.
En
Elle était en relation avec un stylet enregistrant les impulsions reçues sur un tambour tournant horizontalement à la de 1 tour en 28. - Se ROSE 2 premier graphique était pris avant l’infiltration, puis, . ar appareil, l’infiltration était pratiquée. - Les résultats concordants ont montré ET
0 Pendant une dizaine de minutes, aucun changement.
È cb) Ensuite, pendant 10 à 45’, suivant les cas, une période a d excitation avec hypertonie du corps utérin et accélération > = du rythme des contractions.
E) Enfin, une période de durée variable (4 h. 30, parfois plus), pendant laquelle les contractions sont calmées et plus espacées et la douleur perçue seulement à l’acmé de la contraction. Cette atténuation des contractions peut aller jusqu'à la cessation presque totale, nécessitant une injection de. posthypophyse.
Lorsque Henriet infiltre à 6. bp: l'expulsion correspon “à la deuxième période, qui est presque un stade de tétanide sation. On conçoit que cette expulsion soit accélérée et on voit l'intérêt de la méthode à ce stade. Dans. le siège, par exemple, on la préférerait à l’hypophyse, car en plus des Se contractions augmentées que donnerait l’ocytocique, l’infil- > ration supprime le bourrelet de col restant.
. 6° Action sur la douleur : Il est très difficile d’en juger, car
4 elle est variable avec les sujets. De plus, la topographie des
douleurs est diverse. Telle femme souffre dans la région lom-
baire, telle autre dans la région sus-pubienne, dans les cuis-
ses. Presque toujours, la parturiente se plaint de douleur tégumentaire, plutôt que de douleur viscérale profonde.
Les localisations que nous avons le plus souvent rencontrées sont les douleurs lombaires et sus-pubiennes. Elles ont été calmées ou supprimées dans 27 cas. Lorsque la femme accusait à la fois des douleurs lombaires et sus-pubiennes, l'Henriet pouvait : À
— soit ne pas avoir d’effet.sur les douleurs;
