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OBSERVATION XXIV. — Victor B..., âgé de 69 ans.

La maladie évolue depuis 1 an. Premier symptôme : hémorragies abondantes puis ténesme, douleurs irradiées à la verge et à la région sacrée. Constipation. Amaigrissement de 6 kilos.

Examen du malade. Toucher rectal : douloureux, provoque un suintementi sanguin. Tumeur dure et bourgeonnante à 2 centimètres de l’orifice . anal, remontant à 6 centimètres sur la face antérieure du rectum. Au-dessus muqueuse saine. Mobilité diminuée.

Opération le 16 décembre 1915. Amputation périnéo-coccygienne. Adhérences aux parties voisines abaissemnent diflicile de l'intestin qu’on obtient en disséquant au contact du tube rectal. Suture cutanéo-muqueuse sur une tranche intestinale exsangue.

Suites opératoires. Sphacèle de la partie inférieure du rectum. Suppuration des plaies qui diminue progressivement. Cicatrisation avec rétrécissement vers Ja fin du troisième mois.

En avril, avant d’avoir quitté l’hôpital, congestion pulmonaire bilatérale. Mort le 30 avril 1916, quatre mois et demi après l'intervention. =

OBSERVATION XXV. — Alexis L..…., âgé de 64 ans.

Le début de la maladie date de deux ans. Ballonnement douloureux dè l'abdomen puis selles fréquentes, mélangées de glaires et de sang. Douleurs à la miction et pollakiurie. Hydrocèle gauche datant de quinze ans. Toucher rectal; tumeur dure, bourgeonnante, saignante et mobile placée sur la face gauche du rectum, à 4 centimètres au-dessus du sphincter ; limite supérieure inaccessible. ë

Opération le 3 janvier 1916. Arnputation périnéo-coccygienne. En disséquant la muqueuse anale on arrive rapidement sur la tumeur. Pince à demeure sur l’hémorroïdale supérieure. Le reste de l’opération est typique.

Mort le 10 janvier. Autopsie. Anses grêles congestionnées et violacées. Anse sigmoiïde dilatée au-dessus d’une coudure semblant résulter de l’abaissement du rectum. Cancer du testicule gauche.

Examen histologique de la tumeur rectale : épithélioma.

OBSERVATION XX VI. — Michel A..…., âgé de 52 ans.

Début des symptômes il y a 11 mois. Gêne marquée de la défécation, épreintes. Les efforts ne donnent issue qu'à des fragments de matières dures et noires. Depuis deux mois douleurs périnéales exacerbées par la marche, alternatives de diarrhée et constipation. Pas de sang. Toucher rectal : tumeur de la face antérieure de l’ampoule, à la hauteur de la prostate ; limite supérieure élevée. &

Opération le 29 février 1916. Ether. Adhérence étroite à la base de la prostate. S. iliaque amarré par un court méso difficile à aborder. Déchirure accidentelle du rectum au-dessus de la tumeur. Il est impossible, à cause de la difliculté d’abaissement de suturer l'intestin à la peau. 2e

Suites opératoires. Choc assez marqué. Issue des matières malgré l'opium. Suppuration peu marquée. 12 mars : plaie en bonne état. Avril, congestion pulmonaire. Mort le 13 avril 1916.