‹ La Nature De La Maladie De Bouillaud (Rhumatisme Articulaire Aigu) Le Role De L'AllergieChapitre 21 sur 35 · PT NE · texte numérisé non relu

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PREMIER GROUPE. — Dans ce groupe (lapins 4 et 7 morts en cours d'expérience), les lésions sont d’un type tout particulier; il s’agit essentiellement de lésions aiguës.

Entre les fibres myocardiques non altérées, le tissu conjonctil interfasciculaire est le siège d’une infiltration diffuse à cellules rondes. Cette infiltration est maxima dans la paroi ventriculaire gauche et surtout dans la zone sous-péricardique. H s'agit de petites cellules lymphoïdes, à noyau fortement coloré par l’hématéine, bien arrondi, entouré d’une mince couronne protoplasmique. Ces cellules affectent une disposition en file dans les espaces interfibrillaires dont le tissu conjonctif n’est pas œdématié.

Mais surtout, ce qui est particulièrement net, dans la paroi ventriculaire gauche, au niveau de la zone sous-péricardique, c'est une vaso-dilatation capillaire extrême, accompagnée en de très nombreux points d'épanchements interstitiels sérohématiques.

Ces lésions, essentiellement constituées par une infiltralion Ilymphocytaire diffuse, accompagnée de vaso-dilatation capillaire et d’hémorragies interstitielles, paraissent caractéristiques du choc anaphylactique, telles qu'elles ont été décrites par Ch. Richet au cours de ses expériences classiques et après lui par Apitz [4], Croizat [37], Garipuy [52]...

DEuxiÈME Groupe. — Les altérations histologiques présentées par les lapins 2, 3 et 5 sont d'un type différent. Il existe bien une infiltration Ilymphocytaire «diffuse, mais celle-ci reste discrète et beaucoup moins prononcée que chez les lapins 4 et 7. Par contre, il existe des formations nodulaires très particulières, surtout dans la paroi ventriculaire gauche au niveau de la zone sous-péricardique (on en rencontre aussi dans la cloison interventriculaire, ainsi que dans la paroi du ventricule droit).

Ces nodules sont de dimensions restreintes (100 à 200 microns): ils sont abondants chez les lapins Z et 3 où, sur une même coupe, on peut en voir plusieurs. Chez le lapin n° 5, il n’en a été trouvé qu'un seul, mais indiscutable.

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Ces formations sont presque uniquement constituées par un amas de petites cellules rondes analogues à celles qui sont décrites plus haut; ce sont des cellules de 8 à 10 microns, à noyau arrondi, fortement colorable et à protoplasme peu abondant. Ces éléments sont plongés dans un tissu conjonctif jeune, qui écarte et dissocie les fibres myocardiques. Ces dernières ne paraissent pas altérées; elles se colorent bien et leur striation demeure bien visible. Il s’agit d’un processus purement interstitiel.

Plusieurs de ces nodules ‘fig. 2, 3 et 4), dont un particulièrement net sous-péricardique, ainsi que quelques autres toujours situés à peu de distance de la périphérie, présentent en leur centre des cellules plus grandes ayant tous les caractères de cellules conjonctives fixes (histiocytes, certains diraient « cellules réticulaires »). Ces cellules ont un noyau ovalaire peu colorable par l’hématéine, qui révèle une chromatine finement réticulée. Ce noyau occupe le centre d’une mâsse protoplasmique faiblement éosinophile, polygonale ou stellaire, émettant des prolongements au niveau de ses angles.

Ces éléments sont plongés dans un tissu conjonctif à substance fondamentale abondante et dont les fibres collagènes sont très fines. Il n'existe pas de gonflenient ou de nécrose de ces fibres collagènes, pas davantage de cellules géantes, comme Klinge, Rich et Gregory l'ont signalé.

Il existe en outre, à un degré variable, une vaso-dilatation capillaire, mais qui n’atteint jamais l'importance de celle constatée dans les myocardes des lapins 4 et 7. Enfin, par endroits, on rencontre de petits épanchéments microscopiques séro-hématiques.

b) Lésions péricardiques.

Macroscopiquement, on note fréquemment, à l’ouverture du thorax, un petit épanchement péricardique d’environ 1 à 2 cm$, ne paraissant pas susceptible d’entraver le fonctionnement cardiaque.

Dans la plupart des cas, le péricarde viscéral s’est montré

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