LA CONTAGIOSITÉ DE LA TUBERCULOSE
L'inoculation est le critérium des vrais tubercules. — Toutes les lésions à forme turberculeuse ont ce caractère commun qu'elles procèdent d'une action irritante centrale. — Mêmes phénomènes dans le règne végétal. — Accumuler les preuves de la contagiosité de la tuberculose, afin de disposer l'opinion publique en faveur des mesures propres à en prévenir les effets. — Les expériences de M. Villemin faites en 1869 sur des lapins et des cobayes. — Transmission par les voies digestives. — Lésions expérimentales ayant leur siège dans les organes où on les rencontre lorsque la tuberculose est accidentelle. — Expériences conformes de M. Saint-Cyr, de Lyon, et des Ecoles vétérinaires de Hanovre et de Dresde. — Concordance entre les expérimentateurs de tous les pays. — Note discordante de M. Colin, d'Alfort. —L'ingestion de matières tuberculeuses serait inoffensive. — L'absorption de ces matières par une
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membrane muqueuse. — Faits négatifs opposés aux faits positifs. — Inobservation des règles de la méthode expérimentale. — Inilucnce des opinions discordantes de M. Colin sur les autorités ayant mission de sauvegarder l'hygiène publique. — Nécessité de multiplier les preuves de la contagiosité de la tuberculose. ... 129
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Les faits ne peuvent être contradictoires. — Proposition de M. Chauveau de faire des expériences, de concert avec M. Colin devant une commission de l'Académie de médecine. — Solution que l'hygiène publique réclame. — Refus par M. Colin de toute collaboration avec M. Chauveau. — Le cartel adressé dans des circonstances analogues par M. Pasteur aux professeurs de l'École vétérinaire de Turin, au sujet des résultats de leurs expériences sur la vaccination charbonneuse. — Programme des expériences publiques que M. Pasteur devait faire à Turin pour juger le différend. — La cause de ce différend était annoncée d'avance. — Refus des expérimentateurs italiens d'accepter le programme proposé. — Discussion préalable qu'ils exigent. — Hommage à M. Pasteur qu'implique ce refus. — La question a été portée devant l'Académie des sciences de Paris. — Cause démontrée de la discordance entre les résultats des expériences de Turin et ceux qui se sont produits ailleurs. — Très fine analyse expérimentale des faits. — La contradiction résultait des différences des conditions où les expérimentateurs étaient placés. — Les expériences de M. Chauveau sur la tuberculose faite à Lyon devant une commission de l'Association pour l'avancement des sciences, en 1872. — Résultats qu'elles ont donnés. — Complications résultant de la promiscuité des animaux témoins avec les sujets d'expérience d'ingestion.— Elles témoignent de la contagiosité de la tuberculose 151
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Importance d'en multiplier les preuves dans l'intérêt de l'hygiène publique. — Les expériences de M. Chauveau à Lyon, en 1872, con-
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traînées par suite de la promiscuité des témoins et des sujets sur lesquels on expérimentait. — L'infection accidentelle des témoins a une grande signification aujourd'hui comme preuves de la contagion. — Expériences de M. Viseur, d'Arras, sur le chat, par l'ingestion de matières tuberculeuses. — La preuve de la contagiosité de la tuberculose donnée par M. Colin. — Observation faite par lui de tuberculisation généralisée à la suite de l'inoculation du tubercule à la pointe de la lancette. — La virulence est démontrée par la rapidité du développement des lésions et leur étendue. — Lésions très remarquables jusque dans les os. — Véritable phthisie galopante. — Grande valeur de ce fait expérimental à l'appui de la contagiosité de la tuberculose 175
LA CONTAGIOSITÉ DE LA TUBERCULOSE {SuUe)
La tuberculose démontrée virulente à dose infînitésime par le fait expérimental de M. Colin. — Ce fait est une reproduction fidèle des phthisies galopantes spontanées. — Etudes expérimentales de M. Toussaint sur le porc. — Marche rapide de la phthisie inoculée dans l'espèce porcine. — Infestation de porcs par l'ingestion ; par injection sous-cutanée. — Démonstration de la présence dans le sang des éléments de la virulence. — Transmission de la tuberculose par injection de quelques gouttes de sang. — La chair musculaire est virulente. — Preuve par l'inoculation de son jus. — Ténacité de cette virulence. Elle persiste après le chauffage des viandes à la température de 55 à 58°. — Grande importance pratique de ces expériences, — Constatation de la virulence dans la salive, dans l'urine, dans la sérosité des pustules vaccinales. — Transmission possible de la tuberculose dans l'espèce humaine par la salive. . . 493
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Tous les expérimentateurs sont aujourd'hui ralliés à l'opinion de M. Villemin. — Nouvelles expériences de M. Toussaint. — Les viandes cuites au degré comestible restent virulentes . — Vérification de ces résultats par M. Galtier, de l'Ecole vétérinaire de Lyon. —
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Culture du microbe de la tuberculose par M. Toussaint. - Résultats positifs des inoculations avec des liquides de culture. - Virulence conservée dans des cultures successives jusqu'à la vingtième. — Virulence du liquide vaccinal, puisé sur une vache tuberculeuse. — Le lait d'une vache tuberculeuse peut être virulent. — Expériences de Gerlach, BoUinger, Klebs, en Allemagne; de M. Peuch, à Toulouse. — La fréquence de la phthisie dans l'espèce humaine n'at-elle pas des rapports avec la fréquence de cette maladie dans l'espèce bovine ? Question à mettre à l'étude 2-13
LA CONTAGIOSITÉ DE LA TUBERCULOSE [Suite]
Faits accumulés qui en témoignent. — Dangers de sa transmission à l'espèce humaine par les voies digestives. — Les autopsies montrent qu'elle est plus répandue encore qu'elle ne le paraît. — Forme bénigne qu'elle revêt. — Cette forme ne serait-elle pas une condition d'immunité contre la maladie plus grave? — Expériences inédites de M. Toussaint sur le porc, qui autorisent cette induction. — Tous les âg-es ne sont pas également favorables au développement de la tuberculose, — Les chances de la contracter diminuent à mesure qu'on avance en âge . — L'expérimentation directe en témoigne. — La misère physiologique favorable au développement du microbe de la tuberculose, comme, en général, de tous les parasites. — Fait vrai dans les deux règnes. — Nombre considérable des victimes de la tuberculose. — Une seule cause nécessaire : la contagion. — Cette cause supprimée, les causes adjuvantes restent sans effets. — Donc il faut s'attaquer à la contagion. — La voie ouverte est la voie digestive. — La chair et le lait, excipients possibles de l'élément de la virulence. — Indications qui ressortent de la connaissance de ce fait. — La tuberculose de la vache, maladie mal déterminée symptomatologiquement à sa période initiale. — Nécessité de nouvelles études à faire avec les moyens plus parfaits dont on dispose aujourd'hui. — Emploi du thermomètre. — Inoculations expérimentales pour éclairer le diagnostic. — Etude de l'urine, du lait. — La forme insidieuse des premières périodes, condition de la propagation dans les étables. — Importance des recherches en vue d'éclairer le diagnostic 229
TABLE DES MATIÈRES
QUATORZIÈME LEÇON l'inspection des viandes de boucherie au point de vue
DE LA tuberculose
Dangers de la transmission de la tuberculose à l'homme par les voies digestives. — Surveillance des étables. — Difficultés qui résultent de l'incertitude du diagnostic — Surveillance des abattoirs.
— La phthisie est compatible dans l'espèce bovine avec le bon état des chairs et Tembonpoint. — En principe, toute viande provenant d'animaux tuberculeux devrait être éliminée de la consommation.
— Difficultés pratiques. — Les convictions ne sont pas faites. — Résistances des intérêts lésés. — Hésitations des inspecteurs et des autorités. — Différence de faire, suivant les régions. — Avis demandé par le ministre au comité consultatif d'hygiène publique.
— Documents relatifs à cette consultation. — Mesures proposées. — Des expériences officielles devraient être faites pour arriver à une solution qui servirait de base à des mesures uniformes. — Statistique à faire pour fixer sur le chiffre des animaux phthisiques, parmi ceux qui sont abattus pour la consommation. — Les statistiques actuelles sont insuffisantes 249
