MANIFESTATIONS SENSORIELLES

La plus remarquable et la plus fréquente est sans doute l’iritis ou l’irido-cyclite, que nous relevons dans plus d’un tiers de nos observations. Chez certains de nos sujets, elle s’est reproduite à plusieurs reprises. Comme Forestier l’a signalé, il s’agit d’une complication également réquente au cours de la spondylarthrite ankylosante. Elle n’est généralement pas précoce ; les poussées peuvent être réveillées par certaines médications et en particulier par les injections radio-actives. Ce fait avait été signalé également pour la spondylarthrite enkylosante, lors de la réunion de la Ligue contre le Rhumatisme, en 1937.

Nous n’avons pas observé chez nos malades de surdité liée à une altération des articulations des osselets de l’oreille moyenne. Par contre, certains de nos malades présentaient de la dysphagie chronique qui serait peut-être liée aux altérations des articulations des cartilages laryngiens.

4° MANIFESTATIONS VISCÉRALES.

Les plus remarquables, à coup sûr, étaient les séquelles de tuberculose pulmonaire graves ayant nécessité un pneumothorax et qui avaient affecté deux de nos sujets. Nous avons déjà noté que la tuberculose pulmonaire avait cessé son évolution, lorsque la panarthrite a développé ses poussées ankylosantes. Il ne semble pas que, d'emblée tout au moins, ces tuberculoses viscérales aient eu une tendance fibreuse et sclérosante. Dans un ordre d’idées analogue, un de nos sujets présentait une fistule anale persistante.

Au point de vue circulatoire, nos sujets présentaient un système sensiblement normal et une tension artérielle plutôt basse.

Au point de vue digestif, nous avons seulement noté une constipation intense et rebelle chez le malade Bru.…..

Le système génito-urinaire ne nous a pas paru intéressé. Les manifestations nerveuses n’ont pas été

observées.

Examens complémentaires

Examens de laboratoires 1° LES RÉACTIONS SANGUINES D’EVOLUTION.

Comme l'ont bien montré Forestier pour la sédimentation globulaire, Coste et Lacapère pour la floculation à la résorcine, ces réactions sanguines montrent des altérations importantes au cours de l’évo-

RS el

lution des rhumatismes chroniques de nature inflammatoire. La panarthrite engainante n’échappe pas à cette règle. Pendant de longues années et tant que dure l’évolution de la maladie, souvent même après l'installation de l’ankylose définitive, les chiffres de la sédimentation globulaire restent élevés : 20, 30, 60 millimètres, la floculation à la résorcine montrant également des chiffres analogues. Les courbes que nous joignons donnnent une idée plus précise de la tendance évolutive de la maladie, car, comme Forestier et Gerbay l’ont montré, l’étude en courbes de ces réactions au cours de tous les rhumatismes inflammatoires est d’un appoint précieux pour le pronostic évolutif.

2° Les RÉACTIONS SPÉCIFIQUES.

Dans tous les cas où le Bordet-Wassermann a été recherché, il s’est révélé totalement négatif. Chez aucun de nos malades, il n’existait d’ailleurs d’antécédents cliniques de syphilis. La gono-réaction a été généralement négative, sauf dans un cas, où il existait également des antécédents cliniques ; mais dans ce cas, la réaction de fixation du complément pour la tuberculose était également positive. Mais c’est la réaction de Besredka qui nous a donné les résultats les plus démonstratifs. Dans 6 cas, où elle fut pratiquée, elle a été positive 4 fois, et il faut ajouter que nous ne l’avons pas pratiquée chez un de nos malades, tuberculeux pulmonaire notoire traité par pneumothorax artificiel. La grande importance du facteur tuberculeux apparaît donc, d’après ces examens

LR ALSR

et s'intègre dans les données des antécédents clini-

ques de nos sujets.