LA 00REE

4 Cette affection paraît liée à des arthrites inflammatoires ainsi qu’en témoigne l’évolution coupée de poussées fébriles, l’accélération constante de la sédimentation globulaire et les chiffres élevés de la floculation à la résorcine.

5° Au point de vue étiologique, il faut noter l’importance des antécédents tuberculeux pulmonaires de certains de nos sujets et la fréquence de la positivité de la réaction de fixation du complément avec l’antigène tuberculeux (Besredka).

6° La thérapeutique de cette affection ne peut être à la période d’état et à la période terminale, que :

a) orthopédique : prévention des attitudes vicieuses par la traction continue, les appareils plâtrés amovibles (méthode de Swaim), réduction de ces attitudes sous anesthésie générale,

b) chirurgical : soit qu’elle s’attache au mécanisme ankylosant (parathyroïdectomie), soit qu’elle tente de réparer les ankyloses fibreuses ou osseuses (résection arthroplastique).

Mais la thérapeutique la plus efficace est la thérapeutique médicale qui ne peut être active qu’à la période inflammatoire pré-ankylosante. La chrysothérapie peut donner certains résultats; mais n’a pas l’effet remarquable qu’elle produit dans les polyarthrites. La curiethérapie interne par le Thorium X en solution aqueuse, ou le radon en injections gazeuses sous-cutanées, constitue la meilleure arme pour juguler les poussées inflammatoires, cause d’ankylose.

Or

7° En dehors de la possibflité d’arrêt de l’évolution de la maladie à une période précoce, par la curiethérapie interne répétée, le pronostic de cette affection reste sévère, puisque les méthodes orthopédiques et chirurgicales peuvent redresser les attitudes vicieuses mais échouent généralement dans la restauration des mouvements articulaires.

Vu : Vu : Le Doyen, Le Président de la Thèse, JEAN LEPINE. J, MARTIN.

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