OBSERVATION X
(Sieffer (Cas ID).— Berlin. Klinische Wochenschrift, 1903, n° 41.)
Examen en 1896. — Symptômes ordinaires du tabes.
Examen en 1903. — Le malade a des symptômes tabétiques co.nme auparavant.
Le trapèze droit est presque complètement atrophié ; seul le faisceau claviculaire répond encore à l'excitation électrique sur une étendue de la grosseur d’un crayon ; il est si mince et si faible quil ne peut influer sur la position de l'épaule et de l’omoplate, le faisceau moyen, acromial, manque complètement. L'angulaire de l'omoplate, le splénius et le rnomboiïde font une forte saillie.
Le sterno-mastoïdien droitest fortement atrophié; la portion sternale manque complètement et est inexcitable électriquement ; la portion claviculaire, très mince, a une excitation diminuée sans réaction de dégénérescence.
La déformation de l'épaule, la situation anormale de l’omoplate, ainsi que les troubles de sa mobilité sont ceux que l'on rencontre ordinairement dans la paralysie atrophique du trapèze et du sterno-mastoïdien ; il sont tout à fait semblables à ceux décrits dans le premier cas.
Voile du palais plus profond à droite qu'à gauche, fortement tiré vers la gauche pendant la phonation ; moitié droite
tout à fait immobile. Voix nasonnée, basse et étoullée,
Reflux par le nez.
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La paroi postérieure du pharynx se tire toujours nettement vers la gauche dans les efforts de déglutition. Au repos, pas de déviation du pharynx dans l'unou l'autre sens. Déglutition difficile, amenant de nombreux accès de toux, d’étouflements, surtout pendant l'examen au larvngoscope. La sensibilité du pharynx et du voile n’est pas manifestement altérée, mais le reflux pharyngé est plus difficilement provoqué à droite qu'à gauche.
Larynx.— Paralysie récurentielle droite. Recherche de la sensibilité inpossible à cause ce l’irritabilité du voile.
Force du cœur très augmentée, visible de loin, fortes pulsations épigastriques .
Fréquence du pouls, 120 par minute.
