III, — RÉFLEXES
Les troubles de la réflectivité sont extrêmement importants et constituent un des éléments du syndrome.
La perte ou la diminution des réflexes tendineux est notée par presque tous les auteurs. C’est parfois le premier signe de la paralysie, comme dans une observation de MITCHELL. Celui-ci présentait son malade, à la Société de Neurologie de Philadelphie, alors qu’il commençait à ressentir les prodromes d’une crise imminente. À ce moment précis, en recherchant les réflexes rotuliens, MITcHELL les trouva diminués et facilement épuisés.
La paralysie une fois établie, on peut dire que dans la règle, les réflexes des muscles atteints sont diminués et même abolis. C’est bien entendu aussi le cas de notre malade.
Nous avons aussi constaté chez Mme Bou.…, que la motilité volontaire revient plus vite à la normale que les réflexes. SCHMIDT fait la même remarque.
Les auteurs sont d'accord pour dire qu'il n°y a pas d’inversion du réflexe cutané plantaire ; et cette absence de signe de Babinski constitue un autre caractère important de la crise de paralysie périodique. Nous avons cependant trouvé la mention d’un signe de Babinski dans deux observations. MankOWSKkY au cours d'une crise, note la présence d’un réflexe cutané plantaire en extension, des deux côtés. Il attribue ce phénomène à la faculté de réaction, en partie conservée, de certains muscles. JOHNSSON, le lendemain d’une attaque, constate la présence d’un signe de Babinski bilatéral. Celui-ci persiste encore d'un côté deux jours après.
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L'état des réflexes cutanés est variable. Dans certaines observations, leur recherche n’est pas mentionnée ; dans d’autres ils sont conservés ou même exagérés comme dans une observation de MANKOwSKY. Par contre, le réflexe cutané plantaire est aboli ou diminué dans les observations de WESTPHAL, COUZOT, PUTNAM, BYRNE, TAYLOR, CRAFTS, SINGER et GoopBopY, MITCHELL, ORLANDO, KAUFMANN, SKOUGE. Les réflexes crémastériens sont abolis chez les sujets de PASTINE, BYRNE, CRAFTS, MACLACHLAN, JONA et CoRsiNt; les réflexes abdominaux chez ceux de PASTINE, PUTNAM, MACILAIRE, BYRNE, FucHs, DONATH, MACLACHLAN, SKOUGE. GUILLAIN et BARRÉ attirent au contraire l'attention sur la dissociation existant entre l’abolition des réflexes tendineux et la conservation des réflexes cutanés.
On ne peut donc établir aucune règle précise sur l’état des réflexes cutanés au cours des crises de paralysie périodique.
Les réflexes pupillaires, à La lumière et à l’accommodation, sont normaux dans toutes les observations.
