V. — SPHINCTERS
La plupart des auteurs insistent sur le fonctionnement normal des sphincters, et pour eux l'intégrité de leurs fonctions reste un des caractères habituels de la paralysie périodique. Il n’y aurait d'atteinte que des muscles striés, la musculature lisse n'étant pas touchée. Chez notre malade, en particulier, nous n'avons jamais remarqué de difficulté à uriner.
Mais en réunissant les observations de paralysie paroxystique, nous sommes frappé par le nombre d'auteurs qui signalent des troubles du sphincter uréthral. WesrpHar, déjà, indique que son malade présentait de la difficulté dans l'émission des urines. COUZOT précise que pendant toute la
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durée d’une attaque, son sujet n’a aucune miction. TAYLOR fait une constatation analogue. Pendant une crise d’une durée de 48 heures, l’envie d’uriner et d’aller à la selle fut supprimée. Le malade de MITCHELL n’urine qu’une ou deux fois en une journée. ObDpo et AUDIBERT, JOHNSSON, faisant sonder leurs sujets, trouvent dans la vessie une notable quantité d'urine. GARDNER, faisant aussi un cathétérisme, ramène 850 cmc. d'urine. CRAFTS, SINGER et GO0DBODY, PASTINE disent que pendant les crises, leurs malades ne peuvent uriner. Dans les observations plus modernes de SHINOSAKI, MACLACHLAN, ZABRISKIE et FRANTZ, NEEL, MALLING, KAUF- MANN nous trouvons mentionné le même fait.
La diminution de la sécrétion urinaire explique dans une certaine mesure l'absence de miction. Mais cette hypothèse ne justifie pas la distension vésicale et la nécessité de sonder les malades.
Dans certains cas, tout au moins, il y a donc atteinte du
sphincter uréthral et des fibres lisses de la vessie.
