EXAMEN

L'examen neurologique nous révèle les signes suivants : — une chute très nette à gauche dans la position gynécologique ;

— un décollement des deux membres inférieurs dans l’épreu ve de la flexion combinée de là cuisse et du tronc :

— une chute à droite dans l'épreuve de Barré ;

— les réflexes des membres inférieurs sont vifs : contro laté’ raux avec clonus du pied droit rapidement épuisable. Il existe un signe de Babinski solennel bilatéral renforçant

la tendance à l'extension spontanée des gros orteils : — une légère contracture prédominant à la racine des mems bres ; | À - — la coordination des mouvements s’effectue correctement.

Cependant, lors de l’'énreuve du talon au genou, on remar-

que quelques syncinésies dans le membre supérieur

gauche ; — les réflexes de défense sont limités à l'extension des gros

orteils des deux côtés et s'arrêtent à la cuisse ;. 2

— il n'y a aucun trouble de la sensibilité ni aucun trouble trophique ; x

— aucun trouble neurologique moteur, sensitif, réflexe ou trophique n’est relevé aux membres supérieurs de même qu’à la face, laquelle ne présente d’autre anomalie qu’une aréflexie pupillaire complète ; |

— la marche se fait à grands pas, les bras écartés du tronc. avec balancement plus marqué du bras droit.

L'examen somatique se montre négatif :

— Ja colonne vertébrale est parfaitement souple et ne présente aucune déformation ni aucun point douloureux spontané ou provoqué ;

— l’état général est excellent ; |

— le psychisme, par contre, est fortement diminué et un examen psychologique donne les résultats suivants :

Attention : non fixée. ALT

Mémoire : faible. |

Volonté : faible. £

Pas d'association d'idées, enfant instable, incohérent.

Sens critique et raisonnement : nul.

Jugement : très faible.

Parole incomplète en rapport avec le niveau mental.

En définitive : âge réel, 12 ans 10 mois ; âge d'intelligence,

5 ans.

En résumé, nous sommes en présence d’un enfant de douze

ans chez lequel l'examen révèle :

1° une paraplégie spasmodique avec légère contracture ;

-2° une aréflexie pupillaire complète ;

3° des troubles intellectuels importants caractérisés par un retard psychique accentué.

Le B. W. est positif dans le sang. À

L'analyse du liquide céphalo’rachidien a donné les résultats

suivants ; Cvtologie : 12 éléments. e Ù Albumine : 0,32. | B. W. : positif.

Mlle Pros. Renée, 12 ans. Bastia.

Consulte le professeur Roger en juillet 1936 pour troubles de la marche.

HISTOIRE DE LA MALADIE

Le début remonte à l'âge de six ans. A cette époque, l’ tant commence à présenter une légère fatigue lors de promenades. Elle ne peut sauter à la corde, marcher vite. Se fait souvent porter. À l’âge de 9 ans, la démarche devient trafnante et l’enfant a tendance à se tordre le pied droit. La malade est examinée alors par le docteur Zucarrelli qui constate un stennage du pied droit avec un signe de PBabinski du même côté, à l’exclusion de tout autre signe neurologique. Un traitement anti-svphilitique alors instauré n’amène qu’une améloration assez lente. Il persistait seulement le soir à l? fatigue, une tendance à la déviation du pied droit en varus. |

À l’âge de dix ans et demi, la malade est vue nar le docteur Cossa, de Nice, qui ne constate aucun trouble neurologique précis, mais surtout des troubles de la statique. À cette époque, l’examen du liauide céphalo-rachidien devait se révéler normal.

Albumine : 0,30. x

Cvytologie : 1,3 élément négatif.

B. W. : négatif. :

Une radiogranhie de la colonne vertébrale et du bassin ne montre qu'une légère scoliose.

Vers l’âge de 11 ans. les troubles se modifient : la parésie devient bilatérale : la malade, le soir, traîne les deux ue et présente une légère incoordination. |