TRAITEMENT
La paraplégie spasmodique des grands enfants, abandonnée à elle-même, progresse et s’aggrave d’une manière continue.
Le traitement spécifique est-il capable de la guérir ou tout au moins d’arrêter son évolution ? Jusqu'à présent, il semble bien avoir le plus souvent échoué. Il est vrai, ainsi que le remarque pertinemment M. MaRFAN, qu’il n’a été commencé qu’à une période déjà avancée, alors que les lésions destructives des centres nerveux sont irréparables. M. MARFAN ayant obtenu quelques bons résultats avec les novarsénobenzol, conseille de faire une fois par semaine une injection intraveineuse de ce produit aux doses suivantes :
1 injection : 1/4 de ctgr. par kilog de poids.
2 et 3° injections : 3/3 de ctgr. par kilog de poids.
4, 5° et 6° injections : 1 centigramme par kilog de poids.
7°, 8 et 9: injections : 1 ctgr. 12 par kilog de poids.
Au total, en une série de 10 injections on emploie environ 10 centigrammes par kilogramme de poids.
Si les injections intra-veineuses sont impossibles, on leur substituera les injections intra-musculaires d'acétylarsan ou de sulfarsénol selon les règles ordinaires (2 injections par semaine, jusqu’à 12).
CT CEE
En ce qui concerne la médication mercurtelle, M. MaRFAN pense que le mode le plus efficace dans le traitement de la paraplégie consiste à introduire dans les veines une solution aqueuse de cyanure d’hydrargyre à 1 pour 1000. Tous les deux jours, on injecte, dans une veine de 4 à 8 centimètres cubes de cette solution suivant l’âge. La cure, qui doit comprendre quinze injections est particulièrement efficace lorsqu'il existe de la kératite interstitielle.
M. GAREISO recommande, lui, le biiodure de mercure.
Le bismuth qui passe pour être particulièrement efficace dans les affections nerveuses dues à la syphilis sera aussi utilisé. On emploiera une solution dans l'huile d'olive de campho-carbonate de bismuth (1 centimètre cube renferme 0 gr. 12 de camphocarbonate de bismuth, soit 0 gr. 04 de bismuth-métal). Deux fois par semaine on injectera dans les muscles de un demi-centimètre cube à un centimètre cube de cette solution suivant l’âge. La cure comprendra 12 injections (MARFAN).
Selon les théories actuelles, bismuth, arsenicaux organiques et mercure doivent être employés alternativement et à doses fortes, d’une façon précoce. Les cures seront séparées par un intervalle de un à deux mois.
Etant donné la parenté de la maladie de MARFAN avec la paralysie générale, M. BABONNEX conseille d'essayer dans le traitement de la paraplégie le sto-
varsolate de soude qui, dans la P.G. a donné de bons
résultats à MM. SÉzaRY et BARBÉ. Le stovarsol sera utilisé en injections intra-musculaires, à raison de deux injections par semaine. L'expérience prouve que les enfants supportent admirablement le stovarsol. Cependant, au début du traitement on aura intérêt à fractionner les doses, pendant un certain temps. Selon les cas on peut comme on le fait dans les asiles aux jeunes paralytiques généraux, faire 2 ou 3 injections de 0 gr. 25, puis 2 ou 3 injections de 0 gr. 50 avant d’arriver à la dose de 1 gr. La cure comprend 25 injections. Certains malades particulièrement tolérants ont reçu dès la première cure la série de 21 gr. 50.
On pourrait même, après échec de tous les autres traitements, songer à l’impaludation.
En conclusion, le traitement spécifique qui a donné quelques résultats (GAREISO, Raoul LABBÉ et Mme de LARMINAT, MaRFAN), en donnera d'autant plus qu’il aura été institué plus tôt, effectué plus énergique-
ment et continué plus longtemps.
