AUDE

— À une intoxication alimentaire,

— Aux affections chirurgicales de l’abdomen,

— Ou à des manifestations pithiatiques.

Après l'apparition des signes nerveux objectifs, On pourra discuter la possibilité

— D'un tabès à cause des douleurs lancinantes

du mollet et des crises abdominales.

— J)’une tumeur cérébrale, lorsque les symptômes oculaires prédominent ou après une baisse de l’acuité visuelle.

-— j)’une poliomvyélite chez l'enfant,

-—— D'une forme basse d’encéphalite épidémi-

L'ique |

— D'une polynévrite alcoolique, mercurielle, arsénicale où saturnine.

Le problème se pose surtout avec le plomb, mais

— L'’anamnèse,

—— l'impossibilité de mettre en évidence des hématies ponctuées,

—— et l’absence du liseré de Burton,

éviteront cette erreur étiologiqüe.

En résumé :

On peut dire que sans commémoratifs, le diagnostic est pratiquement impossible sauf si

— l’alopécie est présente,

__ ou si l’on recherche systématiquement le Thallium dans les urines par un examen spectroscopique qui décèle une bande de fluorescence verte caractéristique.

Anatomie Pathologique

Sans vouloir tout expliquer par l’anatemie pathologique, comme ce fut la tendance générale il y a quelques années, il est parfois utile et souvent intéressant pour le clinicien de voir les lésions et de congaître leurs caractères aussi bien que leur siège. L'étude anatomo-pathologique des intoxications k thalliques repose avant tout sur —— Des travaux expérimentaux faits sur l’ani- l ! mal — Et sur quelques rares nécropsies!

Au cœur :

On peut voir :

— Une dégénérescence éraisseuse, — Des lésions myocardiques, — Des hémorragies sub-endocardiques, — Des dépôts pigmentaires, — Des altérations des capillaires (HEIMANX).

Au foie et à la rate :

On peut constater:

— Une infiltration granulo-éraisseuse, —— De l’œdème et de la con£estion,

— Des foyers de nécrose, — Et des hémorragies.

Aux poumons :

On peut mettre en évidence :

— De l’œdème et de la congestion,

Ainsi que dans quelques cas des foyers de bronchc-pneumonie.

Sur le tube digestif :

On peut remarquer :

—— Des lésions de stomatite,

— Un processus inflammatoire prolifératif et des hémeorragies punctiformes du tractus £astro-intestinal ressemblant fortement à un épithélioma épidermoïde au début.

-- Une inflammation catarrhale et des hémorragies rectales.

Aux reins: :

On peut noter :

— De l’œdème,

— : Des signes de g$slomérulo-néphrite diffuse (BUSCHKE), avec dégénérescences parenchymateuses au voisinage des tubes contournés et hyperhémie slomérulaire.

— De la nécrose (BUSCHKE).

Au niveau des glandes endocrines :

On peut trouver :

— Une atrophie thyroïdienne (BUSCHKE et PEISER), avec atrophie folliculaire et élargissement de l’épithélium, ou bien,

atrophie globale et dégénérescence parenchvmatouse (CASTELLO), ou bien, modifi-

OR

caticns des mitochondries et de l’appäareil de Golgi (Mu. et HÙ).

— Des hémorragies de la médullaire surrénale (SCHNEIDER et MERKEL).

— Une atrophie testiculaire:

— Une altération des parathyroïdes.

— Une atrophie des ilôts de Langerhans.

Au niveau de la peau :

Les lésions seront variables : trois éventualités : Ou bien il y a -— Ün arrêt du développement de la couche adipeuse sous-cutanée, — ct une diminution de volume des glandes sudoripares (BERNHARDT, 1923).

Ou bien, — Une hyperkératose de la couche cornée (Mamorr 1925), | — Une atrophie de la papille du cheveu (Fiocco 1925), —— Une hypertrophie et une hyperplasie des cellules sécrétrices des glandes sébacées

(VASARELLYI), — Une altération des glandes de Meibomius (BUSCHKE).

Ou bien, — Une simple raréfaction considérable des bulbes pileux (H.R. OLIVIER).

Pour ce qui est du cerveau, moelle épinière et nerfs *. périphériques :

On peut dire que les lésions y prédominent et se résument à :

De la congestion du cerveau et des méninges,

Des modifications dégénératives aiguës,

Des hémorragies du chiasma et des nerfs

optiques (BOHMER), D’après SCHNEIDER :

— Des hémorragies méningées,

-— Dégénérescence des fibres tangentieiles du cerveau,

—— Dégénérescence graisseuse des cellules de l’olive, |

— Homogénéisation du plasma,

— Dégénérescence des ganglions spinaUx.

Modifications de l’appareil de Golgi, des corps de Nissi et des ganglions spinaux (MA-Wan-CH40 et JuI-Wu-Mù).

Enfin, désagrégation de la myéline et des cylindraxes au niveau des nerfs périphériques.

Terminons en citant DICKSON qui insiste sur l’atteinte du sympathique :

« Le Thallium est la Strychnine du sympathique », dit-il.

y À Liber

Etudes expérimentales et physio-pathologiques

Des études expérimentales faites avec l’Acétate de Thallium sur l’animal par LAMY, BUSCHKE, SPITZER, DIXON, OLLIVIER et CORTELLA, en plus des

troubles nerveux, digestifs et cardio-vasculaires déjà

étudiés, on peut tirer les faits suivants :

ALOPÉCIE Elle débute une semaine après l’administration du toxique, est totale au bout de 15 à 20 jours. Chez l'enfant, clle intéresse les cheveux et tous les poils du corps, sauf :

—,' Une raie très mince qui persiste à la limite du front, — La partie interne des sourcils, — Etles-cils. ; Chez l'adulte, les poils axillaires et pubiens sont également respectés.

Trois à quatre semaines après, re comménce à se régénérer.

Deux à trois mois plus tard, la répousse est terminée, même si-l’intoxication est continuée.