DÉFINITION

b) Des autres péricolites : réaction péritonéale autour d’une lésion spécifique du côlon — néo, bacillose, syphilis, mycoses.

c) Des péritonites chroniques primitives (tuberculeuses, syphilitiques) localisées se manifestant par des adhéronces multiples ou des brides isolées. |

Les éliminer nous entrainera à ne pas mentionner lés occlusions dans le chapitre des complications de la péricolite.

d) Des réactions péritonéales siégeant autour des organes de voisinage qui, par leur extension, ont atteint le côlon, péricholécystite, périduodénite, périannexite, et surtout : réaction périappendiculaire dont nous étudierons les rapports avec la péricolite dans un chapitre spécial (au diagnostic) ; .

e) Des adhérences post-opératoires vraies — distinction capitale, car l’évolution, la cause et le traitement sont différents, Elles ont une histoire clinique propre que l’on a divisée en deux périodes : période active où l'intervention chirurgicale est illusoire, période passive où les adhérences deviennent «mortes » et l'intervention efficace.

Leur maximum siège au niveau du traumatisme opératoire, Elles peuvent, par leur extension, atteindre le côlon, mais cette extension se fait le plus souvent sans distinction d’organe, en particulier elles englobent fréquemment les anses grêles, ce que ne fait jamais la péricolite.

î) Des épiplottes secondaires ou primitives, accompagnées ou non d’adhérences : elles ont une évolution et une étiologie qui leur est propre, elles ne font pas partie de la péricolite : elles peuvent cependant venir la compliquer ; |

g) Des stases coliques droites, secondaires à un obstacle mécanique ou dynamique siégeant sur le reste du côlon ;

h) Des diverses malformations du côlon telles que cæcum mobile, inversion de exeum, cvcum ptosé, volvulus du cæceum.Sauf peut être le volvulus, elles n’ont pas d’histoire clinique propre — leur manifestation pathologique vient des lésions associées.

i) De la dilatation simple (sans colite, ni péricolite) du c:cum ou du côlon droit : cet état correspond peut-être à l’état de prédisposition dont nous parlons dans la pathogénie.

Nous ne ferons pas la distinction classique en péricolite primitive et secondaire ou post-opératoire.

Elle n’est jamais primitive, puisque secondaire à la colite. Quand elle semble avoir une évolution post-opératoire, il s’agit :

— Quelquefois d’une erreur de diagnostic : l’intervention a été inutile ou nocive ; les troubles qui surviennent à sa suite n’en sont pas une complication mais traduisent son inefficacité.

— Parfois d’une complication de la péricolite qui a attiré Pattention ; à la suite de l'intervention une rémission passagère survient, bientôt l’évolution continue.

— Ou encore il s’est agi d’une infection intercurrente (cholécystite, salpingo-ovarite) qui a déclanché une poussée de péricolite jusque-là latente.

L’interrogatoire permettra, dans tous les cas, de retrouver ne évolution antérieure à l'intervention.

Dans quelques cas enfin, il s’agit, non pas ce péricolite, mais d’adhérences post-opératoires vraies.