CONCLUSIONS

I. En dehors des sténoses où son rôle est en général secondaire, la périgastrite adhésive d'origine ulcéreuse, se traduit par un ensemble de symptômes qui, pour être variables, n’en permettent pas moins d’aflirmer l’existence des adhérences.

II. La douleur spontanée est le symptôme capital de la périgastrite adhésive. Siégeant dans la région épigastrique, elle apparaît d’abord par crises dont la fréquence augmente progressivement. Au bout d’un temps qui peut être très long, elle devient continue. Elle présente des recrudescences après les repas et sous l'influence de certains mouvements ou de certaines positions. Elle est calmée par les vomissements.

II. La douleur provoquée par la palpation de l’épigastre manque rarement. Elle est diffuse ou localisée. Dans ce dernier cas, elle acquiert une grande valeur clinique lorsque son siège correspond au siège des douleurs spontanées.

IV. Les résultats fournis par la palpation permettent de distinguer deux variétés de périgastrite adhésive : la périgastrite simple et la périgastrite avec tumeur.

V, La radioscopie complète le diagnostic clinique en

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précisant le siège de l’ulcère causal ou en montrant la fixité de certaines portions de l'estomac.

VI. En dehors des périgastrites avec tumeur dans lesquelles l'intervention chirurgicale est formellement indiquée, la thérapeutique de la périgastrite adhésive est chirurgicale lorsque la thérapeutique médicale s'est montrée inefficace ou insuflisante. L'intervention sera différée en présence de phénomènes inflammatoires aigus ou subaigus.

VII. La technique de l'intervention chirurgicale varie avec la nature, la forme, l’élendue et le siège des adhérences. Lorsque l’ulcère est éteint, la gastrolyse suffit pour assurer la guérison ; mais, dans l'incapacité où nous sommes de préciser l'élat anatomique de l'ulcère, les procédés qui, directement ou indirectement s'attaquent à la lésion causale, nous paraissent être les seuls qui puissent assurer un résultat durable.

VU Le Président de la thèse, LEJARS.

Vus:

Le Doyen, LANDOUZY. Vu et permis d'imprimer !:

Le Vice-Recleur de l’Académie de Paris, L. LIARD: