OBSERVATION., XII

(Schiller.) es Tumeur du larynx. — Pharyngotomie sous-hyoïdienne. Guérison

Il s’agit d'un homme de soixante-deux ans, qui depuis neuf mois respirait et avalait avec de très grandes difficultés. L'épiglotte était transformée en une tumeur bosselée, du volume d’une noix, qui recouvrait entièrement l'entrée du

larynx.

12 janvier 1898. — Pharyngotomie sous-hyoïdienne

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(Czerny), le malade étant mis en position à moitié assise. Incision transversale longue de 7 à 8 centimètres ; après section des muscles et de la membrane hyothyroïdienne, on attire l’épiglotte en avant et on l’extirpe. Suture et drainage à la gaze iodoformée. Pendant quatre jours lavements alimentaires. Guérison normale. | |

Quatre mois et demi plus tard on constate sur le moignon épiglottique deux petites néoformations du volume d'un grain de millet, un carcinome papillaire, gros comme une pièce de 50 centimes sur la moitié gauche de la langue, au niveau de l'union de sa partie descendante et ascendante, et dans chacune des régions sous-maxillaires une glande tuméfiée et indurée, grosse comme une noisette.

18 juin 1898. — Pharyngotomie sous-hyoïdienne, incision sur l’ancienne cicatrice qui est prolongée dans les régions sous-maxillaires, et excision des métastases glandulaires.

Extirpation du moignon de l’épiglotte, d’une partie du cartilage aryténoïdien et du carcinome de la langue au thermocautère. Suture et tamponnement à la gaze. Le troisième jour œdème de la glotte et asphyxie, mais on arrive à sauver le malade par trachéotomie immédiate et respiration artificielle ; toutefois la suture de la plaie pharyngienne cède pendant la respiration artificielle et on est obligé d'en faire une nouvelle. Alimentation par sonde et lavages ; décanulement onze jours après.

Îlse forme une fistule qui est opérée plus tard.

Après deux mois, pas de récidive.