INTRODUCTION

La pharyngotomie sous-hyoïdienne, comme opération préliminaire destinée à créer une voie d’accès pharyngo-laryngée, a été diversement appréciée par les chirurgiens qui l'ont réalisée. Certains lont préconisée comme le moyen le plus commode d’atteindre l’orifice supérieur du larynx, les parois postérieure et latérales du pharynx dans toute leur étendue, la région amygdalienne, la partie postérieure de la langue, et comme permettant de pratiquer aisément l’ablation des tumeurs de ces diffèrents organes.

D’autres, au contraire, lui ont reproché de ne permettre l’exérèse que. de lésions siégeant sur des points très limités et de comporter des suites opératoires qui rendent son emploi très grave. C'est ainsi

que Brüns (1) dans son très récent traité de chirurgie, fort apprécié en Allemagne, condamne la pharyngotomie sous-hyoïdienne.« La pharyngotomie sub-hyoïdienne, écrit-il; ne convient qu’au cas de tumeurs «externes » qui ont leur siège sur l’épiglotte et les plis ary-épiglottiques. Elle n'offre pas toutefois une voie d'accès commode pour des extirpations larges et présente de très grands dangers de mort par infection et Schlück-pneumonie. » Et cet auteur rapporte une statistisque de pharyngotomies soushyoïdiennes avec 40 o/o de décès dus aux causes indiquées.

Krœænlein, Czerny partagent cette opinion ainsi que Vallas de Lyon pour qui la pharyngotomie transhyoïdienne donne plus de jour et est moins dangereuse que la pharyngotomie sous-hyoïdienne de Malgaigne. En France aussi, la pharyngotomie soushyoïdienne est donc une intervention discutée, soit qu’on lui reproche des difficultés d’exécution, des complications post-opératoires graves, ou encore qu’on lui préfère d’autres moyens d’accès : pharyngotomies sus-hyoïdienne, trans-hyoïdienne, latérale, rétro-thyroïdienne.

Notre maître, le D' Martin (2) d’Angers,à qui nous devons le sujet de cette thèse, ayant eu, à propos d’un malade porteur d’un corps étranger des voies