CHAPITRE XIX

i ENDOSCOPIE A LA LUMIERE NATURELLE

L'examen des cavités naturelles du corps humain a le plus grand intérêt pour le physiologiste et pour le médecin; on lui donne le nom d'Endoscopie.

La plupart de ces cavités ne sont, en somme, que des intérieurs non éclairés par la lumière naturelle ; l'emploi de la lumière artificielle était tout indiqué pour résoudre le problème qui consiste à garder une image fidèle et durable de ce que l'observateur aura vu pendant son examen.

Evidemment, dans la pratique, celui-ci doit suffire dans la plupart des cas; mais, pour certaines études, on devra recourir à la photographie afin de conserver le document, l'étudier à Taise, le comparer à d'autres et enfin le reproduire dans une communication ou un livre.

Il ne faut pas oublier que l'endoscopie se pratique sur le sujet vivant et la plupart du temps sur le sujet malade, qu'il faut introduire dans l'orgaiie à examuier un dispositif plus ou moins volumineux ou compliqué. Dans ces conditions et par humanité, l'examen devra être forcément rapide. Si l'on a recours à la

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I)hologra[)liio, il l'aiulra de toute nécessit/^ employer des sources luniineuses très intenses, alin de réduire la pose au minimum.

Le soleil devra être écarté à priori, car c'est la source de lumière intermittente et variable dont on ne peut disposer à son gré au moment voulu. C'est encore grâce aux lumières artificielles que le délicat problème de la photographie endoscopique pourra être résolu.

Voyons maintenant les conditions générales qu'il faudra réaliser. La difficulté sérieuse que l'on rencontre est celle qui consiste à éclairer parfaitement un organe interne aux colorations plus ou moins photogéniques, et auquel on ne peut accéder que par une ouverture plus ou moins étroite ou un canal, rectiligne quelquefois, mais le plus souvent courbe.

Dans le cas d'une cavité à parois dilatables, on se servira des appareils spéciaux qui sont employés en chirurgie; on agrandira l'ouverture de façon à pouvoir envoyer directement le faisceau lumineux. Notre intérieur est transformé en une cavité plus ou moins profonde, où maintenant, à la rigueur, la lumière naturelle peut pénétrer, mais où elle serait insuffisante pour donner l'image photographique.

Pour les cavités dans lesquelles on ne peut pénétrer que par un conduit très étroit, l'appareil introduit dans l'organe comportera une minuscule lampe d'éclairage. Dans le cas de conduits plus larges, au moyen de miroirs placés convenablement dans le tube d'observation, on arrivera à éclairer le fond de l'organe : c'est dire que, pour réaliser la photographie des divers organes internes, il faudra des dispositifs très variables, suivant la nature de chacun d'eux.

Comme on le voit, l'endoscopie s'effectue soit à la lumière externe soit à la lumière interne. Dans le premier cas, on se sert d'une source de lumière puissante, électricité ou magnésium , qui est envoyée dans l'organe à examiner quelquefois directement, mais le plus souvent indirectement au moyen d'un jeu de miroirs et de lentilles. Dans le second cas, une source d'éclairage minuscule, puisqu'elle doit passer par des conduits souvent très étroits , est amenée dans l'organe à examiner. Dans cette hypothèse, il ne peut être fait usage que de toutes petites lampes à incandescence, et encore doit -on prendre des précautions spéciales pour ne pas brûler les parties voisines de la cavité examinée ; aussi on établit une circulation d'eau qui empêche leur échauffement.

Dans tous les dispositifs qui ont été proposés pour la photographie endoscopique , l'appareil est établi de façon à permettre l'examen direct, ce qui revient à dire qu'il faut d'abord chercher et trouver la partie à reproduire, puis aussitôt après en effectuer la photographie. Ce résultat est obtenu au moyen d'un miroir ou d'un prisme qui s efface au moment voulu, comme dans les appareils dits Reflex ou dans les appareils à vision simultanée employés en photomicrographie. Le fonctionnement de ce miroir ou de ce prisme commande automatiquement l'allumage de l'éclair magnésique ou permettra l'admission de la lumière électrique si c'est cette dernièi^ qui est employée. De toute manière, expérimentant sur l'organe vivant, il sera nécessaire d'opérer le plus ra]Mdement possible pour éviter les mouvements qui peuvent se pixxluire.

M. Guilloz propose, pour la photographie endosco-