___ LE DEGRÉ D'INFECTION

La crainte de l'infection, soit en raison d’hémorragies antérieures, soit en raison de l’état local infectieux, soit en raison d’un début d'infection ovulaire avec fièvre, ne doit pas faire pratiquer systématiquement la césarienne mutilatrice.

a) Six femmes ayant fait des hémorragies durant la gestation ont été opérées par césarienne basse conservatrice avec suites opératoires satisfaisantes :

DpS OH NT AVIE VULIX

Deux cas de phlébite : Obs. IIT, IV.

b) Nous avons vu guérir, à la suite de complications sérieuses il est vrai, une femme chez laquelle il fut constaté l’existence de streptocoques hémolytiques, virulents dans un caillot juxta-cervical : Obs. I.

La réparation sanguine par transfusion joue un rôle, non seulement au point de vue du danger immédiat de l’anémie, mais aussi à distance, contribuant à évi-

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ter dans une certaine mesure les complications infectieuses. Au reste, si l’on craint l'infection, on peut pratiquer la césarienne basse conservatrice avec exclusion du segment inférieur, suivant le procédé de JEaxxix-Micnox. C'est pour éviter de sacrifier l'utérus chez des femmes jeunes que nous avons cherché à étendre les indications de la césarienne basse.

En résumé, sans vouloir donner à ce qui va suivre un caractère de valeur absolue, nous pouvons dire que les éléments‘: anémie, degré d'infection, doivent être minutieusement étudiés pour chaque cas particulier et que, plus souvent aujourd’hui on préférera, chaque fois que les conditions le permettront, la césarienne basse conservatrice à l’hystérectomie qui supprime la fonction.

Notons qu'à la Maternité de l'Hôtel-Dieu aucun des cas d'insertion basse du placenta nécessitant une intervention chirurgicale, n'a été traité autrement que par Césarienne basse.