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col, à bout de doigt, on atteint la surface rugueuse du placenta. Le toucher amène une recrudescence de l’hémorragie qui avait persisté depuis la veille avec paroxysmes.
Intervention (D° Diconner) : Césarienne basse supra-symphysaire. Pas de particularités au cours de l'intervention.
Soins post-opératoires : premières 24 heures, 500 x 2 sérum physiologique sous-cutané. 30 cm* HC. 0,01 de morphine. — Deuxièmes 24 heures, 500 x2 de sérum physiologique sous-cutané, 25 cm° H.C. Morphine. Sangsues, citrate de soude, digitaline.
Evolution post-opératoire : La température n’a pas dépassé 38° le cinquième jour. Elle revient à la normale le sixième ; se maintient normale jusqu’au dix-neuvième jour, date de sortie de la femme.
9° Oss. N° 1253. —— Année 1936 (Service de M. le
Docteur CHIRIE).
Résumé : Césarienne basse faite après rupture prématurée des membranes, pour procidence du cordon. Placenta prœvia. |
Mme B..., 32 ans, première gestation en 1934 : Basiotripsie, Deuxième gestation en 1934 : avortement à 3 mois, suivi de curettage. Troisième gestation actuelle (D.R. 10-15 janvier).
Première hémorragie, le 24 août (7° mois).
Deuxième hémorragie le 10 octobre (de courte durée, mais commandant l'entrée de la femme à la Maternité).
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Troisième hémorragie le 17 octobre, suivie presque aussitôt de rupture prématurée des membranes. Liquide teinté. Au toucher : présentation très élevée, col ayant toute sa longueur, perméable au doigt. Anse du cordon perçue à travers le col, température normale, pouls 80.
Intervention (D° Drconner) : Au cours de l’hystérotomie : hémorragie pariétale très importante ; on arrive en pleine insertion placentaire et il est assez difficile de savoir au doigt si l’on est dans l’épaisseur du muscle utérin ou au contraire entre utérus et placenta. L’incision utérine est poursuivie vers le bas aux ciseaux sous le contrôle du doigt. On est d’ailleurs gêné par l’abondance de l’hémorragie. L’incision est agrandie vers le haut, empiétant sur le corps utérin. Extraction d’un enfant vivant de 3.830 sr.
Examen du placenta : l’incision utérine a sectionné le bord inférieur du placenta, lequel était inséré sur la paroi antérieure du segment inférieur. Le bord inférieur est aminci et de couleur chamois (recouvert de caillots anciens).
Evolution post-opératoire : normale, et la femme quitte la maternité le vingtième jour après l’intervention. Guérison.
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